公立医院改革：医改中绕不过去的那道坎

　　新华网海口4月18日电（记者傅勇涛）2011年被称为我国公立医院改革的攻坚年。卫生部副部长黄洁夫在博鳌亚洲论坛2011年年会上指出，公立医院改革是我国医改的最大难题，如果体制问题不能得到很好解决，公立医院改革很难取得实质性进展。群众看病负担过重，医院经营机制改革等核心问题都是公立医院改革绕不过去的“坎儿”。

　　公立医院看病难、看病贵是群众的“心病”

　　在我国，看病难、看病贵早已不是新鲜话题，负债治病，因病致贫的现象屡见报端。医疗资源配置不合理、医疗保障覆盖面窄、公立医院布局和结构不合理等内在问题无形中加大了群众的医疗负担。

　　技术较高的医疗专家纷纷“投奔”北京、上海、深圳等医疗设施较为完备的公立医院和医疗机构，导致求医者向医疗技术水平较高的大城市转移。以北京为例，每年有近7000万外地患者进京挂专家号，而专家号全年不到180万个，就算医院每天24小时开放门诊也满足不了需求。

　　公立医院是我国卫生医疗体系的主体。据统计，目前，我国有公立医院14086家，拥有床位273万张、卫生人员346万人，分别占全国医院数、医院床位数和医院卫生人员数的71%、90%和91%。公立医院提供的诊疗和住院服务，占全国医院诊疗和住院人次的90%以上。

　　但是，群众医疗费用的实际负担并未在公立医院有所减轻。据卫生部统计显示，群众个人卫生支出的绝对数仍在上升，2008年为5098.7亿元，2009年为6570.8亿元。

　　黄洁夫说，公立医院改革最基本的是相关医疗卫生体制的改革。布局方面，公立医院总体布局不合理，条块分割、交叉重叠，城乡、区域发展严重不平衡；层次方面，分工协作体系不健全，基层服务能力薄弱；结构方面，部分服务领域如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。