广西医改：着力解决基层医院负债问题

　　广西新闻广播《新闻深一度》报道（记者 姚莉）唐亚军已经在兴安县湘漓镇卫生院做了四年院长。四年来，卫生院用上了更好的设备，建起了漂亮的楼房，但是在唐亚军脸上却很少能看到舒心的笑容。他告诉记者，医院为了建住院综合楼，至今还背负着沉重的债务，“当时我们没那么多钱，跟职工集资，到现在我还负债20多万。”

　　唐亚军原本盘算着，靠着医院的业务收入，在三五年内，这20万的债务也就慢慢还清了。但是从2010年开始，湘漓镇卫生院被选为广西实施国家基本药物制度的试点之一，药品加成被取消，传统“以药养医”的体制逐渐瓦解，医院的收入也随之下降。记者从报表上看到，该卫生院2009年3-8月药品销售为64万元，2010年同期为40.6万元，同比下降36.5%；2009年3-8月业务收入100.2万元，2010年同期业务收入87.5万元，同比下降12.7%。

　　这样的状况，让唐亚军肩上的担子一下子变重了。“现在药品实行零差价以后，政府每个月补贴10%，但药品这一块钱还是很少，因为原来卫生院基本上也是以药养医，原来加成的话不会低于50%，现在两个10%还是差很多”唐亚军说。

　　唐亚军坦言，单靠卫生院自己的能力去化解债务，压力太大，希望国家能出台相关的补偿机制，他表示：“像我们这里钱少一点可能压力还没那么大，有的卫生院负债五、六十万，七、八十万，单靠卫生院一个方面来还，可能压力很大，希望政府建立一个补偿机制，能够化解债务，让卫生院能够轻松的上阵，因为今后卫生院已经转型了，回归公益性，如果再从卫生院这一块拿钱很难。”

　　湘漓镇卫生院的这种情况，在我区基层医疗机构中并不在少数。自治区卫生厅副厅长尤剑鹏表示，乡镇卫生院负债的现象是客观存在的，形成债务原因也是多方面的。“据我们所掌握的材料，我们在做第一批试点，就是去年第一批，30%的基层医疗卫生机构做过一个摸底，当时30%基层卫生机构债务总额大概是3.2个亿，当然债务如果细分的话还有长期债务和短期债务，也就是说基层医疗卫生机构的债务问题是客观存在的”尤剑鹏介绍。

　　一边收取患者医疗费，一边接受政府财政补贴的基层医院，究竟是怎样负债的呢？国务院医改办副调研员田佑中认为，政府财政投入不足是基层医院发展面临的主要问题之一，他说：“包括县级医院，负债有这种情况，这是由于过去原因造成的，以前我们国家财政投入比较少，从50年代开始以药补医的政策，从药里面要拿加成补贴医院，补贴运行，再一个建立一些设施，基础设施备的投入，也要从药里面来拿，再一个是通过贷款，通过运营过程当中的收益来付贷款，这个是一个历史形成的问题，现在我们的医改从基层开始做，从乡镇卫生院开始做，所以使他恢复到公益性，那么彻底改变过去以药补医的机制，从而真正切断医药分开。”