广西医改：着力解决基层医院负债问题

　　自治区财政厅总会计师范世祥对此持相同看法，他提出目前基层医院负债要分主动负债和被动负债两种情况来分析，他认为“第一个负债经营是主动负债，牵扯到我们国家医疗资源分配的问题，因为绝大部分集中在大城市、大医院，医疗机构如何布局，它主动要去借债，现在很多医院愿意进高档的、先进的设备，买回来以后，就涉及到一个收回成本问题，这是一个普遍的问题，这个目前还比较难解决。第二个是被动负债，经营不下去了，或者什么。我们医疗卫生机构通过负债经营，它是在逐步壮大，医疗卫生机构也有个攀比的问题，如果你做不大做不强，也有个生存的问题。”

　　作为成建制的最基层医院，乡镇卫生院数量最多，覆盖面最广，在这次医改中占有非常重要的地位。能否妥善解决好基层医院存在的负债问题，则关系到新医改方案能否顺利进行。对于如何解决这一问题，专家们也有自己的看法。

　　自治区发改委副主任韩庆东表示：“一个是有条件的乡镇卫生院、医院依靠自己力量主动去化债，如果实在没有条件，我们建议国家出台相关的政策。自己化债，又分大小的问题，像三甲医院大医院收入来源比较多，经费有保证，它是完全有能力化解债务，但是在基层医院，情况不同，收入比较少，也有少数自己化债，我们也是鼓励有条件的基层卫生院自己想办法，如果确实收入比较少的，我们也请求国家出台政策。”

　　国务院医改办副调研员田佑中认为，化债是跟整个改革的思路是联系在一起的，他建议广西参考安徽的模式，来解决发展中的债务问题。田佑中表示：“像安徽有一家医院，基本药物制度之后，零差率销售，药品收入一大块减少。但是药品降下来了，老百姓愿意去看病了，看病人次大大提升，这样他的总收入并没有减少，总收入还增加了。在这个过程中安徽那个试点就出台一个政策，就是说凡是增加的收入，就返还给他，用于化解债务、包括购置设备，包括发给奖金、建立一个绩效工资的规则，这样一来就解决了。”

　　任何改革都不能一蹴而就，在医改推进过程中，也必然会遇到众多的艰难险阻。然而，再崎岖的小路也有通向通途的那天。我们相信，随着政策的不断出台完善和众多体制的逐步建立，医改能真正带给人民群众更有尊严的生活和更美好的未来。