容县农民看病只需掏一元钱 具备全区推广的可能性

　　两年前，容县罗江镇大石村在全区首推“一元看病，免费供药”模式时，很多人抱着“看你能做多久”的心态；今年9月起，“一元看病”模式从该县原来的一个村推广到整个县的所有村。11月19日，自治区卫生厅前往容县调研，认为村卫生室“一元看病”模式具备全区推广的可能性

　　一元钱的实惠：慢性病人一年省近2000元

　　19日下午，大石村村民申孔泉骑着摩托车，不到10分钟就开到了离家3公里的村卫生室。“不知道是不是前几天喝多了酒，这两天一直咳嗽”，他来找村医拿点药。

　　村医秦胜芳经过问诊，给申孔泉开了一张处方，紧接着打印出一张新农合报销审批单，单子上显示，此次看病的总费用为“10.6元”，自费金额为“1元”。

　　这就是在该村实施了两年多的“一元看病，免费供药”模式，只要是村卫生室能解决的问题，村民只需自己掏一元钱，就能拿到不超过15元的药。

　　对于慢性病人，一元看病的实惠更大。据了解，高血压、糖尿病等病人需要长期服药，有的一年来看病二三十次；一位患高血压的村民，去年一年拿了1800多元的免费药。

　　容县卫生局局长何烈琪介绍，现在村卫生室实行的是基本药物制度，所有的药品都是零差率售药，没有了开药的提成，大处方的问题也得到解决，就诊人数则增加不少。

　　今年9月起，“一元看病，免费供药”模式已经在该县218个村卫生室全面推开。

　　一元钱的内涵：资金要充足，村医要稳住

　　农民花一元钱就能看病拿药，这一元的背后，其实有不少问题需要解决。

　　首先是最现实的收入问题。看一个病人才收一元钱，村医能安心干下去？大石村的村医黄月坤告诉记者，她以前所在的村卫生室是私人性质的，收入绝大部分来自药费，病人时多时少，一个月下来收入大概有两三千元。现在虽然一个病人只交一元钱，但是有多项政府补助，加起来也有2000多元，而且相比以前更稳定。

　　何烈琪介绍，实施一元钱看病，关键是把以前私人性质的村医“收编”，让他们的收入不再主要依靠看病卖药，而是同时承担起计划免疫、慢性病人管理等国家基本公共卫生服务。目前来看，村医的收入主要有以下几个途径：一是村医每月的固定补助300元；二是实行药品零差率销售，国家补助药费的15%；第三是完成基本公共卫生任务后的相关补助；四是一般诊疗费收入，每诊治一个病人，收病人一元，新农合资金补助2.5元；再加上其他一些补助。只要做好基本公共卫生服务，村医的月收入能维持在2500元左右。

　　此外，保障免费供药的资金充足也是大问题。据了解，一元看病实际上是新农合门诊统筹资金支付方式的一种改革。例如一个4000人的村子，每人50元的基本药物支出费用，统筹起来就有20万元，免费供药的费用就从这里支出。

　　经过试行发现，村级卫生室的药费支出完全能控制在参合农民门诊统筹费用范围内。