BBRTV2月25日消息(记者 梁泰)广西卫生部门日前公布了大病保险第二批试点城市,预测受益人口增加到2000万,届时城乡居民除了参加城镇医保、新农合获得医疗报销外,在就医方面增多一个保障。但记者得到的信息显示,广西去年在柳州、钦州两个城市试行大病保险制度后,因为还没有实现就医当场结算,导致目前还有些大病患者没有去报销医疗费,其中柳州市还有上万的患者没有报销。
柳州市明确了城镇居民医保和新农合参保人员,2013年出现大病医疗费用时报销比例为50%至80%。柳州市大病保险承办人员何立介绍,理赔实施几个月后,有些符合条件的人员曾一度没有及时申请报销:“我们柳江进德镇的一位居民,他的自费部分达到了26万,那么根据我们分段报销的比例,他大概还可以再拿到20万元的补偿,没看到他来领这笔钱。”
原来,“大病保险”是政府把新农合、城镇居民医疗保险闲散资金,统一打包向商业保险公司购买的一个医疗保险。柳州大病保险项目在去年7月完成招投标,人保财险成为柳州大病保险业务的中标单位。也就是说,大病患者成为了商业保险公司客户。人保财险柳州公司人员林密发现,大病保险试行初期患者主动来报销的很少,可能存在对商业保险公司不信任:“客户对我们可能不信任,接到电话、短信可能不相信,认为这些电话是诈骗的电话,对我们这个保险不太理解,然后我们提出上门服务,客户也不让去,所以我们陷入了有钱赔不出去尴尬的境地。”
没能及时结算,除了知道大病保险政策的人少外,更大原因在于保险公司的大病保险业务数据没有及时跟医院对接,患者可以申请的大病报销不能在医院当场结算或者异地结算。柳州市卫生局基层医疗卫生管理科科长胡国威说:“今年我们已经在医院实施即时结算了,就是农民在医院里就可以得到大病保险的结算。主要是去年哪些,还有一万多单没有结。”
胡国威说, 他们正在加强宣传力度,呼吁2013年度参保的大病患者到柳州社保局、柳州人保财险服务点申请大病医疗费报销,缓解经济困难:“国家就是不能让你因病致贫返贫,只要他在柳州市内,我们都给他留着。下一步实在不行的话,就把钱打到农民卡里面。”