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公立医院创收潜规则

2014-03-03 17:15:26来源:韦波网络编辑:夏汝

20140302韦波读报


楚天都市报:东莞色情链条揭秘:的哥送来嫖客可获返点


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在外界看来轰轰烈烈的扫黄,对于东莞而言,绝不是搞几次行动那么简单。色情毒瘤,几乎已渗透到城市的每个角落,甚至已形成一条“黄色产业链”。一些出租车司机会帮酒店拉客,每介绍一个客人,积点卡会加一个章,积满6次,司机可以持卡来桑拿免费玩一次。


在东莞的十多年,所谓的“妈咪”阿红已经不是第一次经历扫黄了,对于这一轮的扫黄,她的感觉是,这阵风还是会过去的。有一样想法的人,在东莞还不是少数,虽然新一轮的扫黄风暴动了真格,以往的几次扫黄从来没有像这一次这般猛烈。要斩断东莞黄色产业链,须面要面对如何妥善安置阿红这样的失足妇女、如何帮助她们走上正轨的更大难题。


尽管厚街的外来加工工业兴盛,但没有一个当地人会否认,支撑这么多酒店生存下去的根本,就是色情业。每次扫黄开始,酒店业主都会纷纷通过自己的关系打探消息,通风报信,因为如果会所没有可生意,酒店也很难做下去。在酒店密集度远远超过正常需求的厚街镇康乐路一带,维持运作的根本就是色情业。每天晚上五六点,到各家酒店准时上班的“小姐”都会汇聚成相当壮观的人流。据曾经在酒店担任“桑拿部长”的小伟说,他的工作就是负责给客人们介绍色情服务的项目和报价,基本工资虽然只有4千。但加上色情服务的提成、小费等,每个月收入上万。不仅业内有收入,一些熟悉的出租车司机也会帮忙拉客,的哥每介绍一个客人,就会得到酒店其他优惠返点。现在看来,这次扫黄远远超过以往,但是阿红和小伟依然在幻想“这阵风总会过去”,全当放假休息一段时间再说。


扫黄影响的不仅仅是酒店和妈咪,还有生意。做鞋企订单生意的王磊就说:“在东莞你要出去谈生意,去的最多的就是高级酒店的桑拿房。因为客户吃完饭、喝点酒,就有人会提出要去‘活动’一下。说白了就是去嫖娼。这里的风气、习惯就是这样,你不这样,就会少很多单子。莞式服务由此名扬天下。即便是作为东莞服务业标杆的喜来登酒店被央视曝光后,酒店业务还照常营业,只是桑拿部被彻底关停了。”


因此王磊觉得,扫黄这事,从长远看肯定是好的,但是这个阵痛东莞能不能吃得消,还很难说。


南方周末:公立医院创收潜规则


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说是因为走廊医生而被推上风口浪尖的绵阳市人民医院到底有没有过度医疗问题,当地相关调查部门说没有。但是,以“经济指标”为核心,把职工收入与病人收费挂钩,却是绵阳市人民医院运转的核心机制,同样也是国内多数公立医院都存在情况。反过来,如果没有给医生设定经济指标压力的话,医院的收入也许将会下降不止一半。


绵阳市人民医院的创收机制,在上世纪90年代初建立,在2004年绩效工资核算方案”中,医明确规定,04年全院的“经济指标”为6500万元,比上一年增长28.96%,其中药品收入占到2242.2万元。各临床、医技科室都有指标,最高的外一科,630万元。走廊医生兰越峰当主任的超声科是150万元。此外,方案还有“住院病人床位编制床日指标”、“药比指标”、“门诊工作指标”等其他考核指标。在这些“指标”压力下,绵阳市医部分科室会通过给现金回扣的方式鼓励医生收病人住院。


同样在2004年,上海某二级公立医院也出台一份“劳务(奖金)发放实施细则”,基本精神是“开单提成”,比如在检查费中,超声科室提成比例为总收入的10%。由于“提高了工资效率,起到了预期效果”,次年该医院又进一步加大了提成比例。


有业内人士指出,对于国内绝大部分公立医院而言,给科室下“经济指标”现象从上世纪90年代就已出现,它是公立医院“以创收论英雄”政策的直接产物,没有指标(压力)就没办法实现高创收。即便卫生部门出台药占比指标考核医院以遏制医院卖药创收冲动,已经创收成为习惯的医院很快找到对策:那就是给病人多做检查,加大基数,冲抵药占比。


从2004年以来,原卫生部多次发文禁止医院搞“创收指标”,就在去年年底,新任国家卫计委副主任再次强调“医院不能将创收指标层层分解到医生头上”,但实际效果如何,业内普遍认为不容乐观。比如绵阳医院按照指示进行的所谓“调整”就是不再出台纸面文件要求创收,但创收基本精神没有变,院长反复要求要把经济指标“记在心里”,大会讲小会讲,不大不小的会也讲,强调创收成为多是会议的首要内容。


创收之所以重要是因为他关系到医生职工最终的绩效工资,是高是低全看每月指标完成情况。为了收入,医生只能从病人身上赚更多钱。


第一财经日报:中国多地城建豪可敌国:武汉拟5年内投2万亿


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说是九省通衢的武汉现在俨然是个大工地,上万个工地同时开工,每平方公里投资近亿元的城建规模,令人感叹。大拆大建之下的武汉,长江隧道、三环、二环串起武汉三镇,出行比5年前方便得多,但在改变城市面貌的同时,这座曾经充满生活气息的城市,已是满目的“水泥森林”,格外陌生。


不少武汉市民更是感叹,跟武汉近年城建速度“并驾齐驱”的只能是交通状况和空气质量了。不过,这个过程远远没有结束。在接待伦敦市长的时候,武汉市长表示,武汉5年内的建设计划将花费2000亿英镑(约合人民币2万亿元)。引起英国媒体同行的惊呼,因为单单武汉一座城市在基础设施上的支出,就跟英国全国更新和改善基础结构的支出相同,难怪武汉的资金和实力然伦敦市长自惭形秽。都是市长,咋差距就那么大捏。


但人们的疑虑随之而来。武汉曾经因为2037.05亿元的债务余额,负债率相当于国际通行标准的1.36倍,政府2年内每天需偿债1亿元,因此武汉被说成是“中国负债最高的城市”。尽管官方乐观,但2万亿元的巨额投入还是引发外界对于地方债务压力的关注。此外,据统计,中国约有10个城市每年城建投资都在千亿规模,个个堪称“豪可敌国”。


2013年北京全年完成基础设施投资1785.7亿元,主要投向交通运输和公共服务业。上海城市基础设施则完成投资1043.31亿元,房地产开发完成投资2819.59亿元。广州,去年完成建设改造投资2874.87亿元,其中房地产开发投资1579.68亿元,基础设施投资大概在1300亿。相比东部,中西部的一些大城市建设后劲更显十足。比如重庆,去年全市基础设施完成投资2962.10亿元,房地产开发投资完成3012.78亿元,堪称“真土豪”。


问题是由此而导致的地方债务,政府如何化解呢?有学者表示,目前地方政府还债主要来源,包括土地收入、国企收益、税收以及罚款等非税收入。虽然各地都有不少的所谓融资平台,但实际上,这些地方融资平台的抵押资产基本上都是土地,也就是说,未来地方政府能不能如期还债,跟当地房地产市场的好坏有直接关系,一旦房地产形势下行,地方政府的债务危机也会凸显。


新民周刊:黑色殡葬业:你所不知道的暴利世界


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说是中国人经常自嘲,住不起,死不起。不过仔细看看火葬场的服务项目单价,你更会感叹烧不起!比如在重庆,普通火化标价通百、高档近2千、豪华2千以上;守灵从最低1500元、3千、4500元到6千,豪华的1万5、最贵的6万。这样算下来,每一具没有生命气息的躯体平均要为殡仪馆贡献1万4600元,毛利高达85%以上,可以跟网游业比肩。


然而如此暴利的殡葬服务却主要被民政部门所直属的国营殡仪馆或者跟民政部门有千丝万缕关系的殡仪服务公司所垄断,除了北京八宝山、上海福寿园等少数国营殡仪馆外,上规模的殡仪服务公司只有来自台湾地区的中国生命集团、湖南怀恩殡仪服务公司等寥寥几家。以上所说的数据来自重庆民政部门直属的江南殡仪馆,这里也是内地第一家殡葬业上市公司中国生命集团托管殡仪馆。就此一家,2009年就为中国生命集团贡献了2040万元的收入。


生和死都是中国人的头等大事,由此而衍生的行业也不少。殡葬用品在全国各地都有,但总的来说,赚钱容易做大难。殡葬用品批发,没有过硬的关系只能覆盖街边的寿衣店,要想直接卖到目标人群最集中的殡仪馆,难度相当大。跟民政或者殡仪馆没有关系,招标很难通过。当然,通过了那就一帆风顺,即便是在全国价格最低的深圳殡仪馆,殡葬用品的销售价格都是进货价加上30%的利润。收益可想而知。但是业内人士却说,这还不算高,真正的暴利来自那些一直被国营殡仪馆或者跟殡仪馆有密切关系的民营公司所垄断的殡仪服务。


在中国生命集团的招股说明书中是这样描述全国知名的北京八宝山殡仪馆:2008年营收2.74亿元,人均贡献营收232万元,纯利润3256万元,这些数据堪比创业板一个上市公司。所以北京人也感慨,这里的殡仪引导员比空姐还漂亮,告别厅轮换的频率比饭店翻台还快。


从清水衙门到民政系统的摇钱树殡仪馆走过了不少的风雨。在台湾、香港等地,政府只管运尸、火化等少数环节,殡仪服务大部分都交给民营公司负责,而在中国,由于利润丰厚,国营殡仪馆一直不愿意放手。比如在前面所说的江南殡仪馆每处理一具遗体得到的1万4600元收入中,火化服务只有1550元左右,其他大都来自增值服务。


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