南宁市启动医保“严管年”活动 严查严管严惩医保违规行为

BBRTV3月15日消息（记者范凡 实习记者韦奕雯 通讯员农健）医保基金的安全关系到参保人的切身利益，3月14号，南宁市召开的城镇基本医疗保险定点服务机构“严管年”活动动员会，确定2014年南宁市将在全市严查、严管、严惩各类医保违纪违规行为。

“近期，我局在对我市基本医疗保险定点服务机构日常巡查和专项稽查中发现南宁协和医院、广西同济大药房连锁有限公司鲁班药店两家定点服务机构存在不同程度的违规情况……”动员会上，南宁市社保局副局长陈玲首先通报了对南宁某医院、广西某大药房南宁鲁班药店违规行为的处理，重申了打击医保定点服务机构违法违规行为的决心。据了解，目前南宁市城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险参保人数均达到97%以上，但目前部分定点医疗机构仍然出现了违规行为，严重危害医保基金的安全。南宁市人力资源和社会保障局局长梁平江说：“比如说挂床住院、虚假病历、诱导并提供过度医疗服务等行为在一些定点医疗机构还不时发生，串换药品、以药换药、以物代药、甚至为非定点药店代刷医保卡等现象在一些定点药店还不时出现，影响了医疗保险基金运行安全。”

在这种情况下，南宁市政府组织人社、卫生、食药、物价等部门联合开展医保定点严管年活动，各监管部门将对定点服务机构违法违规行为实行严查、严管、严惩。梁平江还透露，从今年1月起，南宁市全面实行基本医疗保险付费总额控制，要求各定点医疗机构要严格执行定额标准，控制参保住院病人费用总额。“各定点医疗机构要建立并完善参保病人住院登记制度，提高病历质量，加强临床医药费用核算管理，严禁将自费项目改为报销项目、套换项目收费，做到规范服务。严厉查处和打击在医保费用支付方面存在的各种违规违纪行为，全面堵塞医保费用支付漏洞，切实提高医保基金使用效率。”