七成儿童肿瘤发现已是晚期 不少肿瘤从娘胎里带来

七成儿童肿瘤发现时已是晚期

不少肿瘤是从娘胎里带来的，专家呼吁重视儿童定期体检

小孩也会长肿瘤？没错，不但会长，而且发病率在逐年上升，有些宝宝在娘胎里就已经被肿瘤缠身。据世界卫生组织统计，除意外创伤之外，恶性肿瘤已成为儿童的第二大死因。但是在全国乃至广西，都缺乏儿童肿瘤的专业治疗力量，近7成的儿童肿瘤发现时已是晚期

现象：

娘胎里的宝宝

也会长肿瘤

刚当上妈妈的覃女士一直没想明白，为什么宝宝在自己肚子里就长出了肿瘤。产前检查时，做B超的医生告诉她，宝宝的肚子里有个瘤，不能大意，一出生就要赶紧治。果然，宝宝出生后马上被确诊为患有肝母细胞瘤，是一种长在肝部的恶性肿瘤。

新生儿身体太弱，难过手术关，在密切观察了3个月后，孩子才在广西医科大一附院接受了手术，成功摘除了肿瘤。由于切除得早，不用化疗，但是需要在今后的4年里定期跟踪随访。

曾先生家的孩子则没那么幸运，一出生脊柱上就长了一个大肿瘤，而且瘤子太大，没法手术。目前一家人正带着孩子在上海治疗，希望通过放疗等手段让肿瘤体积缩小，然后再动手术。

“十几年前很少碰到儿童恶性肿瘤的病例，现在越来越多。”广西医科大一附院小儿外科主任杨体泉告诉记者，总体来说，儿童肿瘤的发病率是在逐年上升。和成人肿瘤不同，儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的，主要有白血病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤等，主要源自母体或基因缺陷。因此，有不少肿瘤是在娘胎里就长出来了。

众多肿瘤患儿家长很困惑，孩子小小年纪为什么会长肿瘤？杨体泉说，肿瘤的发病原因是非常复杂的，现在尚无定论，目前认为是多种因素综合作用的结果，包括遗传因素、环境的改变、食物的污染等。

调查：

开设儿童肿瘤科的医院很少

我国部分城市的调查结果显示，14岁以下的儿童恶性肿瘤发病率约为万分之一，据此估算，全国每年有3万多的儿童肿瘤新发病例。

与庞大的患病群体相比，无论是医务人员还是家长，对儿童肿瘤的认识和重视程度还远远不够。

在治疗方面，目前全国只有天津市肿瘤医院等为数不多的几家医院开设了儿童肿瘤科。在广西医科大一附院小儿外科的病房里，约有2/3的患儿是各类肿瘤患者。全区的肿瘤患儿都往这里送，因为其他医院没经验，不敢收。

不敢收的原因是不敢治。儿童的放疗、化疗跟成人有很大差别，绝大多数医院的放疗化疗科都不愿收儿科病人。记者了解到，即使是很多三甲大医院，对需要化疗、放疗的儿童病例也是退避三舍。因此很多家长不得不带着孩子辗转国内各大发达城市，求医之路非常艰难。

“治儿童肿瘤不能只靠手术，切完了不化疗，很快会复发的。”杨体泉说，因为没有儿科化疗医生，所以他只能自己学，向化疗科医生请教，他担任外科医生动手术的同时，还兼任小儿化疗医生，到现在已经十多个年头了，救治了600多名肿瘤患儿。

缺乏专业治疗的另一个后果是误诊率高。因为儿童肿瘤的发病症状多是发热、炎症、腹痛，很多儿科医生也没见过这样的病例，诊断时压根想不到会是肿瘤。

杨体泉告诉记者，有的孩子患了睾丸肿瘤，却长期被当成睾丸炎来治疗，反复治不好再转诊，已经全身转移了。此外，家长的防治意识也不够，很多家长认为儿童不会得肿瘤，忽略了给孩子定期体检，尤其是在农村，等到孩子的肚子已经明显鼓起来了才上医院检查，肿瘤已经很大，到晚期了。他接诊的肿瘤患儿中，近70%在发现时已是晚期。

说法：

儿童肿瘤治愈率

比成人高

缺乏儿童肿瘤的专业防治机构，这让治疗效果受到了影响。此外，也有不少家长认为恶性肿瘤是绝症，治不好的，确诊后就放弃治疗了。

杨体泉说，这是很陈旧的观念。儿童的身体特性跟成人有很大差别，肿瘤大多由不成熟的胚胎组织发展而来，因此对放疗、化疗特别敏感，比成人肿瘤的治疗效果要好，很多情况下有治愈的可能。有一些儿童恶性肿瘤的治愈率接近90%。总体来说，小儿实体瘤的临床治愈率能达到70%。

尤其是早期发现，对治疗效果有决定性的影响。比如有些宝宝在妈妈肚子里就长了肿瘤，在产前检查时能通过B超发现。在这种情况下，宝宝一出生，外科就可以马上进行干预了。在发达国家还有更先进的胎儿外科，通过宫腔镜的方法，在妈妈肚子里就能把胎儿肿瘤处理掉。

提醒：

定期接受

包括B超在内的体检

有儿科医生告诉记者，2008年“三鹿奶粉”事件曝光后，大量的儿童做B超检查肾结石，此事带来了一个意想不到的结果——意外地查出不少肿瘤患儿。那一年因此成为全国儿童肿瘤确诊最密集的时期。这体现出儿童体检的重要性。

杨体泉介绍，在部分发达国家，会有专门针对儿童肿瘤的筛查，比如常见的小儿神经母细胞瘤，出生以后定期检查尿液，从尿里某种代谢产物的变化就能查出是否长了肿瘤。

尽管国内还没达到这样的水平，但是也可以通过体检发现很多早期肿瘤。比如长在腹腔里的肿瘤难察觉，等到能看到或摸到肿块，已经是晚期了。通过B超就能做到早期发现。这种检查手段无损伤，无辐射，每年做一次，很大一部分肿瘤能在萌芽期被“揪”出来。

杨体泉提醒，家长要有相关的防病意识，不要认为小孩不会患恶性肿瘤，最好定期带孩子到专业的医疗机构接受体检。

儿童恶性肿瘤跟什么有关？

1、有研究表明，各种母细胞瘤与患儿先天有一定的关系，肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，可以在患儿的家族中找到相关遗传因素。

2、流行病学调查发现，如果孩子的父母长期接触某些化学物质，如油漆、石油产品、溶剂、农药等，或者母亲在怀孕期间接触电磁、离子辐射等，会使发育中的胎儿受到损伤，增加孩子发生恶性肿瘤的可能性。

3、准爸妈要养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物。怀孕期间，特别是怀孕前3个月应尽量避免感染，不要乱用抗生素，避免接触放射线。（张若凡整理）

如何早期发现

儿童恶性肿瘤？

儿童肿瘤发病有一定的规律，3岁左右是各种母细胞瘤的发病高峰；12至14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。儿童如果出现以下症状，家长应高度警惕：

长期不明原因的发热，尤其是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热。

视力障碍（斜视、眼球外突等）

较长期的持续性或间歇性的疼痛（如头痛、腹痛、关节痛等）。

肝、脾肿大

某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等。

非营养不良或寄生虫所导致的逐渐加重的贫血，面色苍白。

不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑。

血常规检查白细胞过高或过低或伴有红细胞、血小板减少等。

（记者 张若凡）