肾病伤骨不易察觉

  国家老年医学中心、北京医院肾内科主治医师  富小红

  有些老人肾脏不好，骨骼也会变差。肾病导致：磷酸盐水平偏高；维生素D水平偏低；钙水平偏低；甲状旁腺激素水平偏高。四者均可彼此影响，进而导致骨骼问题，比如肾性骨营养不良、肾性骨病、慢性肾脏病-骨矿物质代谢紊乱等。

  疾病早期，患者骨骼问题通常不会表现出症状，但骨折几率增加。随着病情发展，因肾病而接受透析治疗的患者可能出现骨骼、关节或肌肉疼痛、无力症状。

  若要确诊，患者需进行血液检查，以测定其中磷酸盐、钙、维生素D和甲状旁腺激素的水平，且要定期复查这些指标。其他可能需要的检查包括X线、骨密度测定、骨活检等。

  一般来说，治疗肾病诱发的骨骼疾病，首先是降低磷酸盐水平，包括饮食控制、服用药物等。治疗还可能包括服用维生素D补充剂、拟钙剂，以及额外补钙。这些治疗通常有助于降低体内甲状旁腺激素水平，但如果没发挥作用，医生可能建议手术切除甲状旁腺。

  一旦肾病引起骨骼损害，老人要“战术上重视，战略上藐视”，放松心态，积极治疗，保持机体钙磷平衡。