【够科普】当“白色瘟疫”遇上新冠肺炎 它们说的每句话都值得倾听

  央视网消息：2020年3月24日是第25个世界防治结核病日。结核病被称为世界上最古老的、致死人数最多的传染病，其中被称作“白色瘟疫”的肺结核就是最常见的一种结核病。在大多数人印象中，肺结核（痨病、肺痨）是一种已被人类攻克的疾病。而现实是，在全球70亿人口中，每四人中就有一个人的体内携带着结核菌，该人群中可能有5%-10%的人在一生中有机会转变成结核病患者。据统计，每年约有1000万新发病例，150万人死于该疾病。肺结核至今仍在严重的危害着人类健康。

  传染病一直就潜伏在我们身边，它们就像随时会爆炸的炸弹需要人类时刻警惕。目前，在与新冠肺炎疫情斗争的过程中，相信很多人从这次疫情中吸取了经验教训，其中一点就是，既要提高对新发传染病的警觉性和及时应对能力，也要重视各种传染病给人类造成的危害。同为呼吸道传染病，肺结核和新冠肺炎有哪些不同？来看看，当“白色瘟疫”遇上新冠肺炎会怎样。

  还是要告诉大家，做结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRAs），可以了解有没有感染过结核杆菌。若已经出现相关症状，想要知道自己是否患了肺结核，则可以通过痰涂片或痰培养（耗时4-8周）以及分子生物学检查等进行病原学检测，还要通过胸部影像学检查进行诊断。

  目前，新冠肺炎的检测方法主要有三种：核酸试剂检测、病毒基因测序、血清学检查，当然还要结合胸部影像学检查结果进行辅助诊断。

  此外，被感染了怎么治疗是大家非常关心的问题。大多数肺结核患者接受周期为6个月的药物治疗后就会痊愈，耐药结核需要再治疗18个到24个月，甚至36个月。据统计，治愈率最高只有50%。而新冠肺炎的情况相对复杂，治疗周期因人而异。

  关于肺结核的治疗，存在有效的抗结核药物，但需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。当前治疗结核病的药物研发极其缓慢，直到2016年才出现40多年来首个获批的抗结核病新药物。一旦患耐药结核病，按照世卫组织的最新指南，治疗费用需要20万-30万元（世卫组织采购价），按照市场价采购或超50万元。

  从目前看，对于新冠肺炎的治疗还没有特效药物，主要是用一些抗病毒的药物、个体方案的中药治疗和一些对症的支持疗法进行综合治疗。

  大家都知道，婴儿出生第一针要注射卡介苗，但很多人并不知道它和结核病的关系。卡介苗可以预防儿童时期非常严重的结核病（例如结核性脑膜炎或者全身播散型结核），但它对成人没有保护作用，当前并没有针对成年人的有效疫苗。

  尽管各国科学家都在积极努力研发，但目前还没有可以治疗新冠肺炎的疫苗。因此，目前疫情防控的重中之重是“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

  传染病虽可怕，但仍是可防、可控、可治的。只要我们携起手来团结一致对抗它们，就一定会取得胜利。正如今年的世界防治结核病日，我国的宣传主题所说的“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”，相信在不久的将来，我们一定会攻克肺结核和新冠肺炎。（策划：张恪忞 插图、设计：石天馨）

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  参考文献

  1.WHO. Global Tuberculosis Report 2019, WHO/CDS/TB/2019.15.

  2.葛均波,徐永健.内科学第八版.人民卫生出版社，2013年.

  3.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版).中国协和医科大学出版社，2008年.

  4.成诗明,王黎霞,陈伟.结核病现场流行病学.人民卫生出版社，2016年.

  5.新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版），2020年.

  6.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版），2020年.

  7.桓世彤. 全球20亿人携带结核菌，我的工作就是拆掉这些定时炸弹. 盖茨基金会，2019年.  

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