“卒中”已高居过早死亡原因首位

  “我国每五位死亡者中至少有一人死于脑卒中，卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。”近年来第一份较为全面反映我国卒中流行状况和住院疾病医疗质量等诊疗水平和住院结局的英文版统计报告《中国卒中报告2019（英文版）》（以下简称“报告”）日前在北京天坛医院发布，我国卒中防治相关情况引发关注。

  脑卒中发病率和患病率呈上升趋势

  卒中，也就是通常所说的“中风”，已经成为我国居民的主要死亡原因之一。报告指出，2018年，中国卒中死亡率为149.49/10万，占我国居民总死亡率的22.3%，这意味着我国居民每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

  “我国脑血管病的粗死亡率总体上呈缓慢上升的趋势，但经过年龄调整后，标化死亡率呈下降趋势，这说明主要是由于人口老龄化造成的。” 北京天坛医院赵继宗院士对报告要点进行了阐述，他同时表示，脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，每年新发的患者在增加。

  通过对10多个行业和国家级的数据库的数据统计分析发现，卒中住院患者平均年龄为66岁，最主要的类型脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血占比分别为81.9%、14.9%和 3.2%；高海拔地区卒中患者中脑出血的比例更高；卒中住院患者院内并发症排第一位的是肺炎/肺部感染。

  另外，报告指出，卒中死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的特点，同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。“全国卒中防控水平和效果的提升，很大程度上要看农村的效果，所以这是未来的防控重点。”北京天坛医院院长王拥军说。

  危险因素呈现较高流行水平

  赵继宗介绍，与卒中密切相关的危险因素包括行为危险因素（如吸烟、高盐饮食等）和既往疾病（如高血压，血脂异常、糖尿病和房颤等）。在卒中幸存患者中最普遍的危险因素是高血压（63.0％-84.2％）和吸烟（31.7％-47.6％），其次是血脂异常和糖尿病，心房颤动比例相对较低（2.7％-7.4％）。

  值得警惕的是，上述危险因素在全人群中也呈现较高的流行水平，相关疾病的流行病学调查数据显示，目前我国15岁及以上人群吸烟率为26.6％，18岁及以上人群高血压患病率为25.2％。这意味着在未来的一段时间，卒中发病和患病可能还会继续增长。

  “年龄、性别、种族、遗传因素等是不可干预的危险因素，但与个人的生活方式相关的吸烟、高盐饮食、缺乏身体活动等危险因素是可干预的，控制这些危险因素，能够有效预防卒中的发生或复发。”王拥军说，从源头入手，减少卒中发病，促进防治结合，减少卒中复发，提高人群健康期望寿命和个体的生命质量，是未来努力的方向。

  王拥军也提出，“儿童卒中尽管有初步的数据，但从医疗质量到医疗过程整个数据非常缺乏，我们呼吁全国从事儿童神经病学和儿科的医生加入卒中防控大军，来弥补这样一个短板。”

  首份脑血管病年鉴获肯定

  “这是首次向全球来描述中国城乡居民卒中的流行病学以及危险因素的情况。” 国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，发布年鉴的重要意义在于，它将为我们下一步如何以问题为导向、以目标为导向，更好地加强卒中的防治工作，为人民群众健康水平的提升，在政策、资源布局、诊疗策略上提供更好的循证支持和数据信息支持。

  美国圣约瑟夫医学中心Barrow神经病学研究所David WANG教授也对年鉴的发布给予了高度评价。他说，年鉴的发布非常及时，其中包括许多之前不为大家所知道的新内容，能够为国家在这方面的工作，对资金和人员的调配提供可靠的数据支撑。年鉴也对中国脑血管病治疗改革所带来的效益，做了首次数据方面的汇报，对今后如何继续此项工作提供了基础。

  据悉，《中国卒中报告2019（英文版）》是我国近年来第一份较为全面反映我国卒中流行状况和住院疾病医疗质量等诊疗水平和住院结局的英文版统计报告，将为相关机构更好地预防疾病发生、快速高效诊治、提升医疗质量、优化资源分配及制定相关卫生和研究政策等提供科学的数据信息支撑，为全球卒中的预防和治疗提供中国经验。