广西深化医疗保障制度改革 协调推进医疗保障基金监管

【开局十四五 奋进新征程】

广西深化医疗保障制度改革 协调推进医疗保障基金监管

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。广西不断深化医保改革，推进医保基金监管，实现了群众得实惠、基金更安全的目标。

百色市田阳区百育镇六联村村民黄日米身患疾病，严重影响工作和生活，导致家庭陷入困境。在大病保险的帮扶下，很大程度上缓解了家庭在经济上的燃眉之急。“住院的时候医院就把我住院费报销全部算好了，不用我跑其他地方。”

田阳区的医保部门不但给黄日米这样的患病家庭提供了高效便捷的医疗报销服务，还通过应保尽保、稳定住院保障、完善结算机制等措施，有效防止出现因病致贫、因病返贫的现象。2020年疫情期间，田阳区为保障患者医疗费用和医疗机构正常运转，预拨1500万元医保专项基金给各定点医疗机构，减轻了各医疗机构资金垫付压力。田阳区医保局局长梁晓碧：“通过一站式服务、便民医疗救助与医保兜底，努力实现让群众得到国家好的医保政策。”

让医保基金的使用能够到位，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，离不开严格的基金监管制度。近年来，自治区医疗保障局持续推进打击欺诈骗保专项治理，严防医疗保障基金违规支出。2020年，全区共检查定点医药机构12285家，查处6584家，处理违法违规个人160人，共挽回医疗保障基金8.33亿元。自治区医疗保障局基金监管处负责人海静如：“尤其是有些违法、违规使用医保基金的行为，隐蔽性强，这些特点都增加了监管难度。我局将进一步加大医疗保障基金监管工作力度，做好数据筛查工作，充分利用大数据、信息技术等手段，尽早发现疑点线索。加大对“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”的治理，对违规借“义诊”名义，以包吃包住、免费接送等诱导住院，骗取医保基金行为予以坚决打击。”

国务院第117次常务会审议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》，在今年5月1日起施行，标志着我国医疗保障基金使用的监督管理有了法律规范。自治区医疗保障局副局长赖永东表示，目前医疗保障制度改革已进入系统集成、协同高效的阶段，自治区医保部门将不断深化改革，充分发挥医疗保障制度对规范医疗服务行为的作用，为医疗保障基金安全平稳运行提供制度保障。“我们要推进基本医疗保险政策统一，适度调整在不同级别定点医疗机构就医的待遇差，推进将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，促进医疗资源合理配置和分级诊疗体系建设，合理引导群众有序就医。持续深化医保支付方式改革，强化医药服务管理，协同推进医药服务供给侧改革。”

（记者 范凡）