从关注“病”到关注“人”，让“老爷车”行健致远

近日，自治区卫生健康委公布2021年广西临床重点专科评审结果。其中，南宁市级医疗机构中唯一一家老年病学科建设单位落户南宁市第一人民医院。在“人口老龄化”成为高频词的当下，老年人的健康管理该怎么做？这家百年老院给出了从关注“病”转而关注“人”的进阶模式。

用创新方式评估“老爷车”

“您现在能自己煮饭菜吗？看东西看得清楚吗？”在南宁市第一人民医院老年综合评估门诊里，这样的一问一答很常见，这些看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。每一个问题背后，都对应着一套评估体系。

▲医院为老年人开辟了优先就诊通道。

老人的身体就像一辆行驶多年的汽车，零件已磨损、老化，准确评估“车况”是关键。

南宁市医学会老年医学分会主任委员、南宁市第一人民医院老年病科主任刘英介绍，多数人都知道定期体检能了解老人的身体状况。然而，不是所有问题都能通过化验、影像学等体检指标反映出来。心电图、血常规、肝肾功能都正常的老人，有可能已经有帕金森症、阿尔茨海默症或是抑郁等病症了，并由此埋下了一系列隐患，比如跌倒高风险。

因此，老年综合评估被认为是现代老年医学的核心技术之一，也是该院的创新技术。在门诊和病房，医务人员会耐心地为60岁以上老人进行初筛，对日常生活能力、记忆能力、营养状况、衰弱、抑郁、睡眠等项目进行评估。

▲老年病学科医务人员在为老年人进行综合评估。院方供图

把专家聚起来，让老人少跑腿

上个月，74岁的文爷爷因老年病前来住院，经过老年综合评估后，医务人员发现他存在帕金森症、抑郁、尿失禁、睡眠障碍等问题，同时存在跌倒高风险。

文爷爷的情况其实代表了老年人的一大特点——多病共存。“老爷车”的车况通常不乐观，是看重某一个零件的具体功能，还是看中车辆的整体功能？刘英认为，处理老年人的健康问题，治愈不是第一位的，帮助老人与病共存，尽可能保证生活质量更重要，也就是将关注点从“病”转向“人”，其中体现了老年医学理念的进阶。

评估出“多病共存”的现状后，如何处理也是一个考验。一种病看一个科的传统模式太折腾人，老年病多学科诊疗（MDT）模式则是让老人踏实，把专家们聚起来，组建多学科诊疗团队来满足老年患者的复杂需求，实现全方位医疗服务。

文爷爷的评估结果出来后，多学科诊疗立即启动。康复科为他制定了运动疗法和姿势体态调整训练计划，目的是降低跌倒风险；营养科为他量身定制了高铁高蛋白高维生素饮食方案；心理科和药剂科给出了用药调整建议……

目前，该院已开展老年综合评估病例约500例，根据评估结果予以全面、细化的干预措施，患者病情恢复良好，生活质量得到了提高。同时，老年病学科还通过3次线上、线下会议，对南宁市不同等级医疗单位医护人员进行了老年综合评估技术的推广。

▲老年病学科医务人员在为老年人进行综合评估。院方供图

用爱与关怀护送生命最后一程

生得优，长得好，走得安。人生最后阶段的质量，被认为是社会文明程度的体现。作为一所历经百年沧桑的医院，南宁市第一人民医院对此有更深刻的理解，通过开展安宁疗护缓和医疗技术，帮助老人们安详地走完人生最后一段旅程。

在该院老年病科病房里，住着一些即将到达生命终点的老人。有99岁的老奶奶，身体的能量正在慢慢耗尽，医务人员在尽量她减轻身体不适的同时，更关注老人的内心感受，帮助她跟国外的儿孙通视频电话，听她讲述漫长人生的收获和遗憾；有癌症晚期且已全身转移的老人，医务人员尊重老人和家属意愿，想办法改善生命质量，怀着对生命的尊重与珍惜，让老人最后的时光能够舒适、平静，有尊严、少痛苦。

在新冠肺炎疫情常态化管理模式下，做为南宁市医学会老年医学分会主委单位，该院老年病科于7月22日利用网络直播举办广西医养结合老年照护能力提升班推广安宁缓和医疗技术，来自综合医院、社区卫生服务中心、养老机构、护理院等70余家医疗机构的人员共计3000人次收看。

我国古代有“考终命”一说，意为人生的最后阶段，享尽天年。刘英认为，人们期待的理想晚年就是老年病学科的发展方向——让老人行健致远。