一次普通感冒，30天与死神赛跑，还好有他们……【交广大家帮】

近日，广西交通台《交广大家帮》栏目组接到了一通特殊的电话。来自百色的梁先生希望通过我们的节目感谢一群白衣天使。在他们的帮助下，梁先生的母亲战胜病魔，转危为安。上周五，记者陪同梁先生来到了中国人民解放军第九二三医院，亲手将锦旗送到了医护人员手上。

▲梁先生为中国人民解放军第九二三医院重症医学科送上锦旗

▲梁先生为中国人民解放军第九二三医院器官移植科送上锦旗

这场惊心动魄的救治，还得从梁先生母亲的一次突发感冒说起……

入院48小时  

患者病情急剧恶化

梁先生的母亲王阿姨（化名）今年58岁，去年做了肾移植手术，王阿姨积极乐观的心态让她很快重新回归正常生活，但是今年9月的一次普通的小感冒却让王阿姨的身体状况突然发生了转折。“我母亲感冒一个礼拜不见好转，去百色当地医院看了，吃了药也不见效，而且还越来越严重，我们就决定到南宁来了。”梁先生说。

9月12日，梁先生带着母亲连夜赶到中国人民解放军第九二三医院就诊。器官移植科主治医师侯善升介绍，刚刚接诊王阿姨的时候，整体情况还算比较平稳，没有明显的呼吸困难，但是入院第二天早上，就开始出现呼吸急促：“我们安排她立即拍了胸部CT，提示两肺多发感染，比较严重。器官移植科王洪良主任和我们几位医生探讨后，迅速制定以治疗‘肺孢子菌、巨细胞病毒’为主方向的抗感染方案，同时尽快完善肺泡灌洗液病原学检查。由于肺部感染呈爆发式发展，进展很快，入院第三天，王阿姨呼吸困难加重，伴有发热、气促，呼吸频率一分钟38次，血气分析提示呼吸功能衰竭，再次复查肺部CT，显示‘大白肺’。我们给她下了病重通知，需立即转到重症医学科治疗。”

入院48小时，王阿姨的病情发展非常迅速，情况十分危急。看到母亲被推进ICU病房，又一次站在了死亡边缘，此时的梁先生心急如焚：“我当时只有一个想法，就是希望医生不管用什么方法，把我母亲治好。”梁先生回忆道。

在重症医学科ICU病房，王阿䧅的病情处于病危状态，出现休克、顽固性低氧，神志昏迷，生命体征很不稳定，收缩压低于60mmHg，平均动脉压低于40mmHg，血氧饱和度不到80%，合并急性肾功能损害（AKI）、多脏器功能不全综合征（MODS）。重症医学科主任钟声健介绍，王阿䧅因为去年做了肾移植手术、长期服用抗排斥药物，身体整个免疫系统功能低下，对各种病原体的抵抗能力比较差，发生感染后体内清除病原体的能力也很弱。这一系列原因使得王阿䧅的病情进展迅猛、来势汹汹，循环系统功能下降、肺部功能基本丧失，必须进行快速、有效的循环和呼吸功能支持治疗，抢时间、拼速度、与死神角力。

多种治疗手段  

患者转危为安

对于重症肺炎、脓毒性休克、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病人，如果不及时处理，就会出现死亡的情况。重症医学科的医护团队根据王阿䧅的病情，立即制定了救治方案。

重症医学科主任钟声健告诉记者，对于王阿䧅的病情，需要积极早期抗感染、容量评估、抗休克、气管插管、机械通气、脏器功能支持等治疗。但是由于王阿䧅的肺部感染非常严重、顽固性低氧，常规肺保护性机械通气策略效果并不明显，血氧饱和度无法有效改善。

重症医学科主任钟声健：“当时已经做好了给她上体外膜肺氧合（ECMO）的准备，但是根据临床经验，决定先给她再次准确评估肺可复张性、调整呼吸机参数、肺复张、滴定PEEP、俯卧位通气，使重力依赖区完全萎陷的肺泡逐渐复张，同时在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流。”

这些临床操作需要耗费医护人员大量的精力及体力，每一次翻身都需要4到5名ICU专职医务人员共同完成，俯卧位通气期间医护人员还需要严密观察患者各项生命体征的变化，预防并发症的出现。让人欣慰的是，经过一系列规范化的临床操作与治疗，王阿䧅的病情终于迎来转机。85、90、95、98……血氧饱和度开始慢慢提升，血压逐渐稳定，血乳酸逐渐下降。全体医护悬着的心，也终于可以放下来了。

重症医学科主任钟声健介绍，对于危重症病人，科室间的联动、合作非常关键。除了早期积极经验性抗感染和器官功能支持治疗，感染灶病原体的培养（耶氏肺孢子虫菌和巨细胞病毒），使得目标性抗感染治疗继续起效，这也是王阿䧅病情得到进一步好转、后期能够成功脱机拔管的重要因素。

30天全力以赴  

锦旗致谢白衣天使

在重症医学科ICU病房，王阿䧅虽然度过了最危险的13天，但是身体存在消耗、肌肉萎缩，器官功能未完全恢复。回到器官移植科后，王阿䧅开始了半个月的康复性治疗。

器官移植科主治医师侯善升：“王阿姨肾移植手术后需要用免疫抑制剂降低免疫力让排斥反应的发生率下降，而免疫力下降以后更容易出现感染，所以抗排斥和抗感染需要一个平衡。这也是治疗的一个难点。”

患病入院30天，王阿姨凭借自己坚强的意志、家属无微不至的照顾，以及重症医学科和器官移植科两个科室全体医护人员的竭尽全力，最终得以康复出院。

“真的非常感谢你们，对我妈妈无微不至精心照顾，让我妈妈再次重生！”面对中国人民解放军第九二三医院重症医学科和器官移植科的医务人员们，梁先生送上锦旗，紧紧握着医生的手，一连弯腰鞠了好几个90°的躬，表达发自内心由衷的感谢。（记者 治文）