宝宝“一咳就喘”，就是哮喘吗？

  文/羊城晚报记者 张华  通讯员 林惠芳

  最近天气变冷，一些孩子又开始咳嗽、流鼻涕、发烧，甚至开始喘啦！宝爸宝妈们也开始焦虑了，“好担心一咳就喘，特别像哮喘。”那么，一咳就喘、喘息反复发作的孩子，真的是哮喘吗？广东省妇幼保健院儿科呼吸专科主任医师郭素华指出，一咳就喘的宝宝，的确有可能是哮喘，但需要作详细的评估。

  婴幼儿反复喘息，需进行综合评估

  喘息是小儿最为常见的呼吸道症状之一，常在患呼吸道疾病时出现。有研究表明，约34%的儿童在3岁前可出现至少一次喘息，有近一半小儿在6岁前会出现喘息。郭素华说，这是因为6岁以下儿童，由于其特殊的生理结构，如气道管腔较狭小、气道软骨弹性较弱、外周气道阻力相对较高、气道黏膜血管相对丰富等因素，因此他们较年长儿童更易出现喘息发作。

  我们知道，儿童哮喘，是儿童期常见的慢性气道疾病，它非常典型的一个表现就是反复发作的喘息，因此，一咳就喘的宝宝，的确有可能是哮喘。但是，仅凭喘息的临床表现，也不能完全下哮喘的诊断。郭素华指出，哮喘的诊断有规范的诊疗程序，医生需要结合临床表现、体格检查、辅助检查、家族史等多方面的情况来综合评估、判断。

  出现这些症状，高度提示哮喘的可能

  由于多数儿童哮喘起始于3岁前，在学龄前期（3岁至7岁）即开始出现肺功能损害。因此，专家提醒，当婴幼儿出现反复的喘息时，家长也切不可掉以轻心，最好是到儿童呼吸专科检查一下，及时从学龄前哮喘儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿。

  那么，如何从喘息儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿呢？郭素华指出，如果六岁以下儿童出现以下的症状，家长需高度重视：1.多于每月1次的频繁发作性喘息；2.活动诱发的咳嗽或喘息；3.非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；4.喘息症状持续至3岁以后；5.抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。

  哮喘高危婴幼儿，需要尽早规范治疗

  如果孩子既往有湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等症状，往往提示其为过敏体质，或是爸爸妈妈有哮喘病史等，这些都是哮喘的高危因素，需提高警惕。

  郭素华说，一旦怀疑孩子有哮喘的可能时，建议最好能尽早到儿童呼吸专科进行评估，如怀疑哮喘诊断，可尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，建议停药并作进一步诊断评估。另外，大部分学龄前喘息患儿预后良好，对这些患儿必须定期（3-6月）重新评估，以判断是否需要继续治疗。