烟曲霉菌感染十多年却让结核病“背锅”

  与“结核病”战斗12年始终未愈，求助武汉市肺科医院才发现结核病不过是烟曲霉菌的“背锅侠”，这三类人群要小心提防。

  13岁时咳嗽、咳血、胸闷，之后不治自愈；24岁时复发、加重，被诊断为结核病。随后十余年里反反复复，始终无法治愈。今年，36岁小伙病情加重痛苦不堪地向武汉市肺科医院求助。

  几度规范服用抗结核药物，却未能治愈，这让接诊的呼吸二病区副主任医师杨澄清百思不得其解。

  经检查发现，小伙反复咳嗽、气促，明显指向支气管哮喘，再检查EOS指标数值较高。EOS对一般人来说比较陌生，中文名字为嗜酸粒细胞，若指标过高，提示患者过敏式免疫反应越强。CT片显示，支气管出现明显的葫芦状、指套状。

  烟曲霉！杨澄清联想到一种常被忽视的真菌，进一步检查，患者体内果然有烟曲霉特异性抗体，小伙最终确诊变应性支气管肺曲霉病。

  杨澄清说，烟曲霉广泛分布在世界各地，土壤、腐败有机物内均可繁殖，可寄生于肺内，发生肺结核样症状。

  烟曲霉菌容易让结核杆菌“背锅”，需要在专业的医院由专科医生对它进行甄别，所以，有类似结核病症状，在基层医院通过规范的抗结核药物治疗仍久治不愈的患者，有必要到专科医院进行进一步诊断。

  杨澄清提醒

  三类人群感染后易患病

  一是糖尿病、血液系统肿瘤患者，接受放化疗或使用激素的免疫功能低下者，易患侵袭性肺曲霉病；

  二是免疫功能正常但合并结构性肺病，比如结核病导致的肺空洞者易患慢性肺曲霉病；

  三是免疫功能过强的过敏体质患者，比如合并支气管哮喘的患者易患变应性支气管肺曲霉病。

  （记者陈馨 通讯员张全录）