预防心血管病，要记住“六个少吃”

3月2日，美国预防心脏病学会在线发布声明，提出了预防心血管病的十个营养原则。

1、预防心血管病：有最佳饮食方案

声明指出，以水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白、含脂肪高的鱼类为主的饮食，有预防心血管病的作用。

尤其要注意六个少吃：饭吃八成饱、少吃饱和脂肪、少吃反式脂肪、少吃胆固醇、少吃盐和少吃精制碳水化合物。

2、有高脂血症者：减少饱和脂肪

建议将饱和脂肪替换成单不饱和、多不饱和脂肪，减少膳食胆固醇摄入，增加富含膳食纤维的食物，均可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B。

3、有高血压者：推荐DASH饮食

建议吃低钠DASH饮食，从水果和蔬菜中摄入丰富的钾，来防治高血压。

DASH饮食模式是指：多摄入蔬菜、水果、豆类、坚果、膳食纤维、鱼、低脂奶制品，少摄入食盐、加工肉类和红肉、饱和脂肪酸和甜食。

4、2型糖尿病：控制体重

预防糖尿病，要防止体重增加和肥胖，有效减重和进行体重管理，可延缓糖尿病进展。

5、肥胖：与不健康饮食关系密切

有些人中年时开始体重逐渐增加，这与饮食习惯不良有明显关系。

适量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆类、鱼和坚果，可防止体重增加和肥胖。

6、维生素补充剂：不建议通过补充维生素的方式来预防心血管病

随机对照研究和前瞻性队列研究证据表明，普通人补充复合维生素或矿物质，不能预防心血管病。

尽管有证据表明，植物甾醇/甾烷醇、粘胶纤维等有助于改善心血管危险因素，但由于净获益、费用和长期持续使用可操作性不明，证据仍不明确。

绿茶、姜黄等植物补充剂配方尚未标准化，且可与药物发生相互作用，有导致急性肝损伤的风险。

一些研究显示，抗氧化剂混合物和烟酸等增加心血管风险；钙补充剂，尤其以较大剂量服用以及不与维生素D同时服用时，或增加血管事件发生风险，而食物来源的钙则无此风险。

7、儿童：从小就应防肥胖

应尽早开始进行心血管病一级预防，强调通过对饮食习惯进行小改变，制定有重点的、可行的、可衡量的营养相关目标。

从儿童期到成年期，体重与心血管病风险增加的关联最为强烈。

8、老年人：营养缺乏风险高

老年人发生蛋白缺乏方面、微量营养素缺乏的风险增加。

随着年龄增大，口腔和牙齿健康、神经功能的变化，会影响咀嚼、吞咽、味觉，会增加心血管病风险。

因此，在合适的情况下，老年人可考虑补充剂，并改变食物的质地、形状和味觉或嗅觉特征，以预防心血管病。

9、社会决定因素影响健康饮食

在获取食物和社会资源方面存在不平等，会影响健康饮食。

10、多学科联合：为控制心血管危险因素，鼓励请营养师会诊。

根据中国疾病负担报告，高钠摄入、饮酒、谷类摄入不足、水果摄入不足、坚果摄入不足、蔬菜摄入不足、低omega-3摄入、纤维摄入不足、豆类摄入不足和多不饱和脂肪摄入不足等饮食因素均与疾病负担增加有关。

来源：

[1]Practical, Evidence-Based Approaches to Nutritional Modifications to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Disease: An American Society for Preventive Cardiology Clinical Practice Statement. American Journal of Preventive Cardiology, 2 March 2022

[2] 殷鹏，齐金蕾，刘韫宁，等. 2005~2017年中国疾病负担研究报告.中国循环杂志, 2019, 34: 1145-1154. Doi：

10.3969/j.issn.1000-3614.2019.12.001