髌骨骨折莫忽视 延误治疗可能会致残

  “手术室到了，阿姨您稍等一下！”张阿姨半年内第二回听到这句话。这次，张阿姨要做的是髌骨骨折手术。原来，张阿姨半年前不慎被车撞伤，当时发现髌骨骨折和冠状动脉粥样硬化病（即“冠心病”），鉴于张阿姨的情况需要立即进行冠脉造影手术，髌骨骨折问题只能延后处理。

  专家提醒，虽然髌骨骨折仅占所有骨折的1%，但治疗不当或非常复杂的骨折可能会致残，导致膝关节僵硬、丧失伸膝功能或者髌股骨关节炎，因此一定要积极治疗。

  暨南大学附属第一医院运动医学中心主任李劼若介绍，髌骨骨折是指髌骨连续性中断，髌骨骨折常发生于外伤，摔倒时膝关节着地，而出现髌骨骨折。通常是在髌骨中间部位出现横断，在股四头肌牵拉下，近端骨块向上移位，从而出现骨折分离。

  张阿姨就是出现了这样的情况。距离上次心脏手术已经过去了半年，张阿姨的身体情况已经恢复了很多，但是髌骨骨折给张阿姨带来诸多不便，不能下蹲、不能伸膝抬高患肢、不能伸直、不能用力，以及不能长距离步行。

  为彻底解决这个问题，她找到了李劼若。检查发现，张阿姨的髌骨骨折已经发展成一个陈旧性骨折，髌骨周围的肌肉、肌腱以及韧带发生严重的挛缩，骨折端的分离更加严重，并且髌骨的骨折端已经发生了骨吸收，产生骨质缺损，进一步加大整复及维持复位的难度。

  经过讨论，李劼若最后决定手术先对挛缩肌腱、韧带行充分松解，复位分离的髌骨骨折端后用张力带这种安全有效又经济实惠的方式固定，最后对膑腱进行重建加固。手术后第一天，张阿姨就开始进行系统的康复训练，半个月后，张阿姨已经可以正常走路。

  李劼若表示，虽然髌骨骨折仅占所有骨折的1%，但是髌骨骨折治疗不当或非常复杂的骨折可能会致残，导致膝关节僵硬、丧失伸膝功能或者髌股骨关节炎。

  髌骨骨折可以选择保守治疗或手术治疗，这取决于骨折位移和伸肌装置的完整性。对于所有关节内骨折，解剖复位对于日后获得满意的长期效果是必不可少的。而且，在所有情况下都应该允许患者完全负重，并且支持早期活动，以避免僵硬，因此建议积极治疗。（记者 张青梅 通讯员 付子贤 张灿城）