体检查出幽门螺旋杆菌感染 为什么一点症状都没有？

封面新闻记者 周家夷

幽门螺旋杆菌（hp）已经明确被列为人类致癌物。很多人都把幽门螺旋杆菌筛查作为基础必检的体检项目，可一看到检查结果“Hp 阳性”就开始慌了：我是不是要得癌症了？！

四川省健康管理师协会会员、四川大学华西医院健康体检中心代倩医师表示，实际上，超过一半以上的中国人都感染了幽门螺旋杆菌（hp），在幽门螺旋杆菌感染者中，有15%-20%的人会出现消化性溃疡，5%-10%的人会发生消化不良，1%的人才会发生胃恶性肿瘤，而多数感染者其实并没有症状。

为什么有人感染了幽门螺旋杆菌却没有症状？

代倩医师介绍，作为细菌发展史上最“成功”的病原体，幽门螺旋杆菌凭借极强的耐酸性，顺利成为可在胃里面常驻的细菌。

“从幽门螺旋杆菌的血清学分型角度来讲，它主要可以分为：I 型，VacA和CagA蛋白或抗体同时阳性；II型，VacA和CagA蛋白或抗体均为阴性；中间型，VacA或CagA蛋白或抗体任意一种阳性。”代倩医师说，vacA和cagA为幽门螺旋杆菌的两种重要毒力因子。

简单来讲，I型HP又称为毒力型HP，可导致胃粘膜的广泛炎症、损伤，进而促进溃疡等严重胃部疾病的发生发展。而II型HP称为非毒力型HP，一般表现为轻微消化不良，中间型HP的毒力则介于I型和II型之间。这也是为什么同样感染了幽门螺旋杆菌，有的人会发生严重的胃部疾病，而有的人却没什么症状。

幽门螺旋杆菌的检测方法有哪些？

目前用于检测幽门螺旋杆菌感染的方法有多种，包括胃镜活检+快速尿素酶试验，活检+细菌培养，13碳/14碳尿素呼气试验，粪便抗原检测以及血清抗体检测。

“体检中，最为常用的检测方法是13碳或14碳尿素呼气试验，该试验可判断你是否感染了幽门螺旋杆菌，但是无法辨认Ⅰ、Ⅱ型毒力菌株。目前已有相关检查可用于幽门螺旋杆菌HP的血清学分型，只需抽取几毫升静脉血即可完成相关检测。”

感染幽门螺旋杆菌到底要不要根除?

代倩医师介绍，临床指南对于幽门螺旋杆菌的根除指征当中，并没有提及它的分型问题。而胃粘膜病变的严重程度并不单单取决于幽门螺旋杆菌的毒力强弱，同时还受到环境及宿主因素的影响。“所以，单凭一个分型检测的结果并不能决定是否需要根除，还需结合自身的基本情况、家族史、临床表现。必要时还需结合胃镜检查结果等因素进行综合考虑。但值得肯定的是，幽门螺旋杆菌分型检测为临床决策的制定提供了多一条参考依据。对于健康人群来讲，开展分型检测能更精准地进行胃癌早筛。”