慢病人群安然度夏“指引”

  心血管病，当心“热中风”

  文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

  在许多人的印象中，冬季才是中风的高发期，其实中风一年四季皆可发生，在高温天气具有基础病的患者很容易发生“热中风”。这是怎么回事？有基础疾病的患者又该如何预防热中风？广州中医药大学第一附属医院神经内科吴智兵教授进行了解答。

  吴智兵解释，中风不管是缺血性的还是出血性的，主要跟脑血管以及血管内的血液和血流的动力这三方面有关。大热天会使血管扩张，血压下降动力减少，如果出汗太多，饮水不足，对患有高血压、高脂血症或心脑血管病等基础病的老年人来说，会导致血管内的血液容量减少，容易发生缺血性中风。

  如果频繁出入空调房，血管一会扩张一会收缩，特别是有高血压、高血脂或心脑血管等基础病的老年人更要提高警惕，容易使血管损伤，如果再加上天热心烦气躁，既可能导致出血性中风也可能导致缺血性中风发生。

  所以对于以上人群，要在医生的指导下控制好基础疾病。高血压、高血脂、糖尿病、心血管病等是中风可控制的危险因素，应定时按医嘱服用降血压药物、降糖、调脂药物，让血压、血糖、血脂等指标保持理想水平。

  另外，作息要有规律，情绪要平稳，少做或不做易引起情绪激动的事，如打牌、下棋、看剧烈的体育比赛等；饮食须清淡有节制，戒烟酒，多饮水或多进食新鲜蔬果，保持大便通畅；适量活动，可散散步、打打太极拳等。

  此外，要避免室内外温差过大诱发意外。盛夏气候炎热，大多室内开启空调避暑，但室内有老年人或有高血压、高血脂或心脑血管疾病患者时，室内外温差最好控制在8℃以内。

  偏头痛，提防冷热刺激

  文/羊城晚报记者 张华

  在夏季，熬夜、叹空调、吹风扇……稍不注意就会引发偏头痛发作。广州医科大学附属第二医院神经内科教授高庆春介绍，目前在中国，偏头痛患病率为9.3%，患病总人数约1.3亿。偏头痛除疾病本身造成损害之外，往往伴有多种并发症，包括抑郁、焦虑、脑血管病、睡眠障碍、癫痫等，给患者带来疾病负担及心理损伤 。

  46岁的何女士患有偏头痛十多年，这个疾病完全打乱了她的工作和生活。“有时候工作疲劳或者心理压力大，就会导致偏头痛发作。”何女士说，“有时候也没有明显的诱因。吹一下风扇也会引起偏头痛，受凉受热都不行。”

  高庆春指出，偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性剧烈头痛且多发生于侧偏头部，并伴有恶心、呕吐和对光、声和气味的敏感性。

  虽然偏头痛的发病机制尚未完全明了，但是在生活中，饮食、睡眠、环境等因素常常会诱发偏头痛的发作。调查显示，女性月经期偏头痛占女性偏头痛的60%，这种经期偏头痛是女性各生理周期发作偏头痛中最严重的一种，在经期明显加重，在妊娠期或绝经后由于体内激素水平趋于稳定，偏头痛发作频率以及症状等趋于减轻。

  研究发现，在月经初潮1—3天偏头痛发病是女性偏头痛发病高风险预警， 是月经周期中其他时间段的3.4倍。高庆春指出，目前对于偏头痛没有太好的治疗办法，大多数是急性期治疗用药，比如头痛发作时用止痛药，对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎止痛药、二氢麦角胺等，在月经前4天使用。值得注意的是，有的时候，药物越用越多，疗效却越来越差。据悉，目前在“港澳药械通”的政策支持下，部分医院引进了靶点创新药物，可有效预防偏头痛的发作。

  最后，专家认为，除了药物预防，更重要的是生活上避免紧张劳累，不吃巧克力、奶酪，不喝冷饮、酒，不进食辛辣食物，尤其是要留意每次自己发作时的诱因，避免诱因从而减少发作次数。同时，调整情绪，保持心情放松，适当运动也对预防偏头痛发作非常关键。