陈年老疤，是怎么变成癌的

  20多年前被开水烫伤

  挠痒挠成了皮肤鳞状细胞癌

  陈年老疤，是怎么变成癌的

  身上的陈年老疤，竟然变成了癌？

  这样一件令人匪夷所思的事，近日就发生在了肖大伯(化名)的身上。20多年前被开水烫伤后留下的疤，不小心抓破后一直长不好，最后发现竟是癌细胞在作祟。

  疤痕中的癌细胞是怎么来的？对哪些存在恶变风险的疤痕大意不得？钱江晚报记者采访了肿瘤科与皮肤科的相关专家，帮大家详解曾被忽视的疤痕癌变。

  20多年前的烧伤疤痕

  竟变成了癌

  “就是因为太痒，我把疤抓破了而已，怎么就是癌了呢？”在杭州市肿瘤医院中西医结合肿瘤病区，70岁的肖大伯一时没能从这个“意外”中缓过神来。

  他的主管医生吴贞介绍了其详细病史。

  20多年前，因为一次意外，肖大伯背部被开水烫伤，造成腰背部20%皮肤深度烧伤。皮肤愈合后，不仅留下了一片触目的疤痕，还遗留下了皮肤瘙痒的问题。

  不过，在肖大伯看来，皮肤痒不是大事，忍忍就过去了。然而，时间一年年过去，瘙痒仍反复困扰着他，而他尽量克制自己不去抓。可就在1年前，他一时没忍住，一阵猛挠之后，脆弱的疤痕破皮了，从此便一发不可收拾。

  起初，破溃处仅有一个指甲盖大小，但是反复化脓、感染，怎么也长不好。为此，肖大伯还在当地医院做了植皮手术，可创面非但没长好，反而越长越大。当到杭州市肿瘤医院就诊时，溃疡已足有两个乒乓球大小，上面覆盖着脓性分泌物，他身上还散发着浓浓的恶臭。

  经过详细检查，肖大伯被确诊为皮肤鳞状细胞癌，是一种恶性皮肤肿瘤。早期肿瘤经过手术预后良好，但很可惜肖大伯发现太晚，已经出现了淋巴结、骨等全身多处转移。

  烂成“火山口”样的伤口

  半年发生癌变

  无独有偶，刚60岁出头的李师傅(化名)跟肖大伯一样发生疤痕癌变，而更不可思议的是，他从疤痕反复发炎、溃疡到癌变，仅半年时间。

  因常年从事体力劳动，李师傅的身体很壮实，骑着三轮车搬运几百斤的货物，是小菜一碟。多年前，他由于外伤导致左踝处皮肤疤痕增生。

  半年前，他在一次骑三轮车拉货时，在弯道没减速导致翻车。当时，他很快起身活动了下筋骨，确定身上没大的伤，只是左踝处皮肤疤痕裂伤，有些刺痛。

  轻伤不下火线，这点小破皮李师傅根本没放在心上，去医院做了清创缝合后，休息了没几天就继续投入到劳动中，其间也没有注意创口的保护，所以伤口一直长不好。为此，从碘伏消毒到涂自制草药，他也尝试了不少的办法，结果却是伤口越烂越深。

  “来就诊时，他左踝处有个典型的‘火山口’样溃疡，内里已烂进皮肤深层。病理活检提示是皮肤鳞状细胞癌。所幸癌细胞还没侵入皮下组织层，也尚未发生全身转移，他只要做手术切除病灶就好。”接诊的杭州市三医院皮肤外科蔡卫林副主任医师说。

  而当李师傅得知自己的病情时，也瞬间蒙了。“像胃癌、肠癌、肺癌等癌都长在内脏里，怎么皮肤上也会长癌？我这不就是伤口长不好反复感染而已，怎么就成癌了呢？”

  疤痕上这样的伤口

  大意不得

  为什么疤痕会癌变？

  吴贞医生说，在医学上，生活中所说的疤痕被称为瘢痕。这种癌也被称为瘢痕癌，它是由于各种原因所致皮肤瘢痕发生癌变而形成的皮肤癌，常见于烧伤瘢痕，且在四肢等摩擦部位更易发生。

  一般情况下，I度和浅II度烧伤不会产生瘢痕，只留下皮肤色素改变，而深II度及以上烧伤往往会留下瘢痕。在治疗后期或创面愈合后，新生皮肤会有明显瘙痒感，导致患者出现难以控制的搔抓。反复搔抓会使瘢痕破损、糜烂，形成经久不愈的溃疡，反复炎症刺激，最终恶变形成瘢痕癌。

  蔡卫林医生坦言，大部分瘢痕癌病程慢长，多发生于瘢痕后多年，像李师傅这样半年内就发生癌变的实属少见，但也给大家敲响了警钟。瘢痕癌变的发生率较低，但是也不能因此而疏忽大意，早发现、早治疗很关键。

  因此，为了不让小伤口变成大麻烦，两位医生提醒大家，要注意伤口的处理，尤其是对留下瘢痕的伤口。对于深度烧伤以及功能活动部位、易磨受压部位(如四肢关节)，应及早进行皮肤移植或皮瓣修复创面，防止瘢痕发生。已经形成瘢痕的，应注意日常护理。避免搔抓，可以通过药物、物理治疗等措施来止痒；减少摩擦，不要使伤口再次受到损伤。

  另外，受伤后一定要注意定期检查，如果瘢痕反复破溃，长时间不愈合，或是溃疡逐渐加大、加深或者溃疡呈“火山口”样，并且伴有脓性分泌物、恶臭时，要警惕瘢痕癌可能，及早就医治疗。

  本报记者 何丽娜 通讯员 谢文竹 徐思鹏