肩膀痛 别老让肩周炎背锅！

  几个月前，喜欢打羽毛球的姚女士发现每次打完球后，便会出现肩痛的症状，关节活动也不如以前顺畅，她的朋友告诉她，这是“肩周炎”的表现。听了朋友的话，为了根治自己的“肩周炎”，姚女士一边吃药，一边做理疗、推拿、针灸等。她还加入了健身大军，吊环、拉伸等活动一一试了个遍。然而，两个月来，姚女士的病情不但不见好转，还愈发加重了，穿衣洗澡都感觉疼痛难忍。姚女士来到广州市红十字会医院就诊，骨科一关节病区的副主任王文教授仔细检查一番，判断不是肩周炎引发的症状，建议姚女士做个核磁检查，最终核磁结果显示为“肩袖撕裂”。

  明确了病因，王文教授、王敏主治医师及医护团队分析后，决定采用“肩关节镜检+肩袖修补手术”为姚女士治疗。术后第二天，姚女士即可起床活动，疼痛感明显缓解，再也没有出现夜间疼痛的症状了。

  肩痛不等于肩周炎

  调查统计显示，肩痛已成为继头痛、腰痛之后的第三大常见疼痛症。肩痛就一定是肩周炎导致的吗？错！王文表示，这是个很大的认识误区。

  所谓肩周炎，在医学上被称之为“冻结肩”，指病患关节主动、被动的活动均受限，但肩周炎群体只占肩痛患者人群的15%，多发于40~70岁中老年人，女性群体较男性发病率高。随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深，这种“一概而论”的诊断是非常不准确的，国内外最新版本的教科书也已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。

  相反，在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂是最常见的。这一疾病通常是指患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛，一般也常见于退变损伤和过劳损。需要注意的是，如果碰到肩痛三大症状：肩痛、僵硬、肩部上举无力，基本上可以确定是肩袖损伤作祟。

  什么是肩袖？

  肩袖又叫旋转肌，由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。

  保守治疗无效要手术

  肩袖损伤如何治疗？

  1.非手术综合治疗

  王文介绍，非手术综合治疗相当重要，尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4～6周保守治疗，组织肿胀即可消退，有利于后续手术操作。适用于病程早期，特别是伤后少于3个月的患者，以及肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂的患者和老年患者。

  非手术治疗肩袖损伤的方法包括：非激素类抗炎药物应用，镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，钙化沉淀物抽吸，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行各种有利恢复肌肉力量的练习及综合康复方法，多可收到良好的疗效。

  但目前越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损伤后，应尽早进行手术治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重(部分损伤变为全层损伤)，损伤的尺寸大小会增加，且肌腱发生退变(脂肪变性)、肌腱质量下降(脂肪浸润)影响术后肩袖愈合。

  2.手术治疗

  若非手术综合治疗4～6周，仍不能基本恢复肩关节的外展活动，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，应尽早考虑手术治疗。（全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪、孙冰倩）