研究发现：近半数癌症死亡由可预防的危险因素所致

据英国《自然》周刊网站近日报道，数据显示，吸烟、饮酒和体重指数(BMI)高是全球最大致癌因素。

报道称，对癌症负担与危险因素之间联系的最大规模研究的结果显示，全球近50%的癌症死亡是由可预防的危险因素导致的。

研究人员利用对逾200个国家和地区的癌症病例和死亡人数的估计结果发现，2019年有近450万例癌症死亡病例是由可避免的危险因素造成的。这占当年全球癌症死亡人数的44%以上。

吸烟、饮酒和较高的体重指数——这可能表明肥胖——是其中最大的致癌因素。

位于海德堡的德国癌症研究中心癌症流行病学家鲁道夫·卡克斯说，这项发表在8月20日出版的英国《柳叶刀》杂志上的研究结果基本上证实了规模较小的研究得出的结果，并凸显了减少暴露于危险因素之下会有助于预防相当大一部分癌症。卡克斯说，关键信息很简单：“不要吸烟，不要超重，也不要酗酒。”

研究报告作者之一、位于渥太华的加拿大公共卫生局流行病学家贾斯廷·兰说，全球癌症病例和死亡病例的真实数字很难确定，因为有些国家不记录此类数据。为了克服这一问题，兰及其同事利用了一项研究204个国家和地区的350多种疾病和创伤导致死亡和残疾的数据。根据这些数据，他们估计了34个危险因素对23种癌症造成的健康不良和死亡的影响。

2019年，一半死于癌症的男性和三分之一死于癌症的女性可归因于可预防的危险因素，包括吸烟和饮酒、不健康的饮食、不安全的性行为和工作场所接触有害制品，比如石棉等。从2010年到2019年，这些危险因素导致全球癌症死亡人数增加了约20%，而超重在这一增幅中占比最大，尤其是在低收入国家。

研究报告作者之一、设在西雅图的华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)项目官员凯利·康普顿说：“这些结果与当地知识相结合，可能有助于决策者确定在癌症控制规划行动中要针对哪些可改变的危险因素。”

在华盛顿大学研究癌症负担和健康指标的研究报告共同作者莉萨·福斯说，已经证明，无烟政策、提高烟草税和禁止烟草广告对减少吸烟是有效的，而且建议采取类似行动帮助减少酗酒。

这项研究没有包括其他已知的致癌危险因素，包括紫外线暴露和某些感染。不过，研究人员用“不安全的性行为”来代表与人乳头瘤病毒(HPV)和其他性传播病毒相关的癌症风险。由某些HPV毒株引起的宫颈癌是撒哈拉以南非洲女性癌症死亡的主要原因。卡克斯说，在那里，“及时接种HPV疫苗可以大幅降低女性癌症发病率和死亡率”。

研究报告另一位作者、在IHME从事全球癌症负担建模工作的乔纳森·科恰尔尼克说，一旦有了更多数据——例如暴露于感染和紫外线等因素之下的水平，该团队可能在未来的分析中把这些危险因素包括在内。

未来的研究可能帮助评估新冠疫情对癌症病例和死亡病例的影响。2020年的一项研究估计，到2025年，新冠疫情导致的诊断延误将在英格兰造成3000多人死于可避免的癌症。

不过，科恰尔尼克说，在某些地区，疫情可能已经改变了人们受某些危险因素影响的程度：例如，在工作场所接触到有害制品的风险可能在封控期间降低了。

但他补充说：“危险因素暴露的潜在变化以及对未来癌症负担的影响很可能需要很多年才能被全面了解。”