家庭药箱要备中成药吗？是时候更新你的中药常识了

日前，网上有很多网络流传的新冠肺炎应对用药和食疗贴在朋友圈流传，那些药都是许多人平时“熟口熟面”的，但要说出这些药的主要应用来，大家又很可能都“傻傻分不清”。应对各类感冒、流感、新冠肺炎症状时，你的中药常识够用吗？

就其中相关热点话题，广州日报·新花城记者请来广州医科大学附属中医医院药学部主任中药师李丽明、副主任中药师邓志军为大家一一讲解。

“备药图”中常见中成药分四类

Q1：近日，网络上有些不同版本的“新冠肺炎备药图”在流传，其中有不少是中成药，比较常见的有：夏桑葡、板蓝根、清开灵、小柴胡、连花清瘟、感冒灵颗粒、银翘散、藿香正气丸、风寒感冒颗粒、粤抗二号等。可以介绍一下，这些药分别适合在什么情况下使用吗？

李丽明：按照《方剂学》的分类，上述中成药分别属于清热剂、解表剂、祛湿剂及和解剂。各种中成药组方不一，各有侧重，要辨证使用。

（一）清热剂

如：板蓝根颗粒、清开灵口服液（颗粒、胶囊）、连花清瘟颗粒（胶囊）

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂。

1、清热解毒类：

（1）板蓝根颗粒：主要成分为板蓝根。适应证为清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。

（2）清开灵口服液（颗粒、胶囊）：主要成分为胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、黄芩苷、珍珠母、栀子、板蓝根、金银花。适应证为清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。

2、清脏腑热类：

连花清瘟颗粒（胶囊）：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。适应证为清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻。|

（二）解表剂

如：粤抗二号、感冒灵颗粒、银翘散、夏桑菊、风寒感冒颗粒。

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂，统称为解表剂。又分为辛凉解表剂、辛温解表剂、表里双解剂三类。

1、辛凉解表剂：

治疗外感风热表证。临床表现：发热，微恶风寒，有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽，苔薄白或兼微黄，脉浮数。

（1）粤抗二号：成分组成为桑叶10g、芦根15g、薏苡仁20g、桔梗10g、五指毛桃20g、薄荷5g（后下）、金银花6g。疏风解表、益气解毒，用于风热感冒，风温初起，见咽干咽痛的症状。

（2）感冒灵颗粒：主要成为分三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。用于解热镇痛。用于感冒引起的头痛，发热，鼻塞，流涕，咽痛。

（3）银翘散：主要成为分金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。辛凉透表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。

（4）夏桑菊：主要成为分夏枯草、野菊花、桑叶。适应证为清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。用于风热感冒，目赤头痛，头晕耳鸣，咽喉肿痛，疔疮肿毒等症，并可作清凉饮料。

2、辛温解表剂

治疗外感风寒表证。临床表现：恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼，口不渴，无汗或汗出恶风，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。

风寒感冒颗粒：主要成为分麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。能解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕等症。

（三）祛湿剂

如：藿香正气丸

以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，用以治疗水湿病证。

藿香正气丸：主要成分为广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮。辅料为大枣、生姜。解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。

（四）和解剂

如：小柴胡颗粒

具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、肠胃不和的方剂。

小柴胡颗粒：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

最后需要提醒的是，药品使用不是简单地照搬说明书，必须要按照药品的适应证，结合患者病情发展和药物本身的特点，同时注意特殊人群和患者特殊的病理进程，寻找最适合的药物，这样才能做到对症下药。

应对普通感冒、流感和新冠肺炎，都需要分辨“寒热”

Q2.能否讲解一下，普通感冒、流感和新冠肺炎的症状分别有哪些？如果一时间就医不便，从中药师的角度，有什么中药常识建议掌握？

李丽明：先说说普通感冒、流感和新冠肺炎的基本知识——

普通感冒：一年四季都有发生，可由多种呼吸道常见病毒引起，传染力弱，病情较轻，呈散发状态，不引起流行。临床症状以流涕、鼻塞、咽痛多见，也可有咳嗽、轻中度发热等，一般3-7天多可痊愈。

流感：每年的10月份至次年3月份，是流感等呼吸道传染病的流行季。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，包括甲型、乙型、丙型和丁型。主要症状是起病急，可出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽疼、咳嗽、食欲减退。同时，可伴有高热、寒颤、头疼、头晕、全身肌肉酸疼、乏力等症状。不过，流感是自限性疾病，一般会在4至7天康复；需要小心的是，免疫力低下人群会加剧原有基础疾病或引发并发症。

新冠肺炎：发热、干咳、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等为新冠肺炎“十大症状”。患者主要以发热、干咳、乏力等呼吸道症状为主，大部分患者以中低热为主，甚至在早期没有明显的临床症状。患者可伴有高热，嗅觉或味觉减退、或消失等症状。新冠肺炎的诊断根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，做出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。

从中医药的角度来讲，无论普通感冒、流感还是新冠肺炎，都需要分辨“寒热”：

寒邪致病的主要症状包括恶寒较重、发热较轻、无汗出、流清鼻涕、痰稀白、口不渴或爱饮热水、舌苔薄白；热邪致病的主要症状有发热较重或高热、微怕风、有汗出、口干咽痛、口渴喜饮、流黄稠鼻涕、痰稠、舌苔黄。

若是寒邪致病，则以辛温解表、宣肺祛邪为主，中药选用风寒感冒颗粒、九味羌活丸（片、颗粒）、葛根汤片（颗粒、合剂）、荆防颗粒（合剂）等；若是热邪致病，则以清热解毒为主，可以选用粤抗二号、感冒灵颗粒、银翘散、夏桑菊、银翘解毒丸（片、胶囊、颗粒）疏风解毒胶囊等中成药。连花清瘟胶囊（颗粒）作用为清脏腑热的药剂，以麻杏石甘汤的基础，加以板蓝根、大青叶、鱼腥草清热解毒，药性偏寒凉。

同时要提醒的是，患者需注意休息，保证营养摄入，注意水、电解质平衡。如若症状不缓解或者加重，还是建议去正规医疗机构就诊。

喝姜茶发汗？“抄作业”时要注意个人体质

Q3.许多广东人都会有一些在家处理风寒、风热感冒的食疗知识，比如喝姜茶、西洋参水、蜂蜜水等。网上也有流传一些新冠患者居家食疗方，你认为“抄作业”时有什么问题要注意？

邓志军：有网友提到友人在新冠感染发病期间，没有用任何西药，就是使劲儿喝热水 (热姜汤、热西洋参+蜂蜜水)帮助排尿和发汗，理论依据为“热姜汤帮助发汗排毒，维C和西洋参蜂蜜水能固本培元，提升免疫力”。对于这个方法，我想提醒的是——可能有人适合，有人并不适合。如果体质虚寒或者说体质偏虚，喝姜汤确实能雪中送炭，帮助机体恢复，但如果其人体质偏热，即使冬天外界寒冷，也不能随意喝姜汤，否则就是火上浇油。

中医讲究“三因制宜”——因时因地因人。在使用中药的时候，还是要在中医专家的指导下进行应用。岭南地区气候炎热、湿气较重，易产生热盛阳浮、汗多伤津、湿阻脾胃的情况。在广州，根据各大医院中医专家对奥密克戎变异株的观察和总结，临床表现上主要还是以上呼吸道为主，主要是喉咙干、喉咙痛、干咳比较多，小部分病人有发热表现。中医辨证考虑为风热疫毒，以中药疏风解表、清热解毒、益气养阴，以缓解奥密克戎变异株患者的发热、咽干、喉咙痛、咳嗽等不同临床症状。加上考虑南方人皮肤腠理疏松的特点，建议广东居民在“抄作业”时，要顾护人体的肺胃津液和调运脾胃为主，或佐以清利湿热的中药。

说说常见的中药服药误区

Q4.有患者出现一点发烧就大量吃清热解毒药，结果出现出汗、上楼梯不够气、胃肠道状态不好等症状。能否说一下，常见的中药服药误区还有哪些？

邓志军：一般来说，清热类方剂本类药物性多寒凉，容易伤脾胃，所以脾胃气虚，食少便溏者慎用；苦寒药物容易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。除此之外，选药须因时因地制宜，不同人群、不同体质的用药剂量也不同；清热药“中病即止”，防止克伐太过，避免损伤阳气；而清热药则禁用于虚寒证、阴盛格阳或真寒假热之证。

人们常见的中药认识误区有两种：一是未辨证，乱用药；二是认为中药大多数来自天然动植物，毒副反应较少。“是药三分毒”，从较轻的过敏反应至较严重的肝肾功能损伤，乃至致死，中药西药都会有。“有病治病，无病健身”的想法是错误。

文/广州日报·新花城记者：吴婉虹 通讯员 王雯玉

广州日报·新花城编辑：李津