咳到漏尿 几招可以缓解窘境

  几天前，40多岁的龙女士（化名）因为一个“难言之隐”走进了广州市妇女儿童医疗中心盆底康复中心——前段时间感染又“阳康”之后，她持续咳嗽了20多天，伴随着每一次的咳嗽，尿液控制不住地漏出，甚至日常都需要使用卫生巾，让她觉得难以忍受。

  龙女士并非个例。最近，该中心接诊的女性中，每天都有10多人在“阳康”后出现类似情况。她们大都感到焦虑又疑惑：“实在是太令人尴尬了。怎么回事？没听说过新冠感染有这个症状啊。”

  女性易患压力性尿失禁

  该中心主任医师黄柳解释，实际上，“阳康”后“漏尿”与新冠病毒感染并没有直接关系，也不是其后遗症。女性之所以感觉“阳康”后出现“漏尿”，实际上是剧烈咳嗽增加了腹压所引起的压力性尿失禁。

  正常情况下，女性的盆底肌可以托住膀胱、子宫、直肠，保证正常的排尿、排便等。但当受到妊娠压迫、分娩损伤、雌激素水平下降、长期增加腹压等因素影响，会出现盆底肌受损、盆底组织松弛。

  在盆底肌受损的初期，症状表现可能不明显，但随着年龄增大，激素下降，以及在其他长期不注意的腹压下，盆底肌受损加剧，继而引起尿道控尿能力的下降，当患者腹压增加时，如打喷嚏、咳嗽、大笑、运动、提重物时，尿液就会不自主地漏出。同时，因为盆底肌“托底”的力量减弱，子宫、膀胱、直肠等盆腔内器官也容易出现脱垂。

  黄柳表示，这种疾病非常常见，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段的患病率最高，为28.0%。

  咳前收缩盆底肌可“减损”

  黄柳建议，有上述症状的女性，在咳嗽或打喷嚏前可注意先收缩盆底肌，也就是控尿反射训练。这不仅能减少盆底损伤，也能减少漏尿次数或缓解漏尿症状。

  日常则要积极改善相关的不良因素，减少增加腹压的行为，如减少诱发咳嗽、便秘等的因素，以及避免举重、仰卧起坐等运动，以免再给脆弱的盆底肌施加压力。

  另外，烟酒、浓茶、咖啡及碳酸饮料会减轻肌肉的反应能力，也应予以控制。

  日常两招可“悄悄”练

  除了以上“治标”方法，建议有“漏尿”症状女性寻求专业的评估治疗，尽快去做盆底筛查，了解盆底肌损伤情况。对于轻度到中度的压力性尿失禁，可由医生针对病情制定个体化的治疗方案，通过日常训练以及盆底肌肉电刺激治疗+生物反馈治疗、盆底磁刺激、激光治疗，最大限度帮助盆底肌修复，明显改善症状，解除尴尬，改善生活质量。如果训练未能改善情况，或是中重度患者，再考虑手术。

  黄柳提醒，不要认为现在没有症状就无所谓，很多女性中老年时尿失禁、子宫脱垂或夫妻生活质量不高，很可能是几十年前的分娩损伤引发的。对于已育女性来说，产后盆底康复是一辈子的“功课”；即使没有症状，也要有盆底康复的意识。

  两种日常“悄悄”锻炼的方法，有助于盆底肌肉的康复。

  其中，凯格尔训练是国内外共同认可的最佳盆底康复运动。通过重复缩放部分骨盆肌肉，增强肌肉张力，并有助缓解漏尿、痔疮。

  方法是：规律地往上提收肛门，然后放松，站着、坐着、走路过程中都可以进行。每次做50次左右，持续5分钟~10分钟即可。

  腹式呼吸是调节神经系统、放松人体的好方法。它还是一种与盆底功能密切相关的呼吸方式，可以使紧张的盆底肌肉放松。

  方法是：腹部放松，吸气时向外扩张，呼气时自然凹进。

  文/记者伍仞 通讯员李雯