前列腺癌发病率持续升高 专家呼吁早筛关口前移

  前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。中国医学科学院肿瘤医院教授邢念增近日在广州表示，我国约半数前列腺癌患者初诊时已是中晚期，需要共同助力提高公众对前列腺癌的疾病认知，协力推动前列腺癌的早筛早诊早治，实现前列腺癌早期根治。

  前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一。在中国，前列腺癌发病率和死亡率均持续升高，发病率年增速7.1%。60岁以上的老年群体是前列腺癌的好发人群，所以中国人口老龄化的快速进展是导致前列腺癌发病率死亡率不断增长的重要原因，未来负担不容小觑。

  临床中，通过抽血查前列腺特异抗原是筛查前列腺癌的最简单方法，有助于提高前列腺癌检出率，帮助患者早发现，早治疗。然而，由于前列腺癌早期症状并不典型加之前列腺特异性抗原筛查的覆盖率尚低，我国超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移。相较于西方及亚洲发达国家，中国前列腺癌5年生存率明显较低。中国正加大早筛早诊力度以弥合此差距。

  “如果能够早诊早治，病人接受治疗之后还可以重新回归社会继续做贡献。如果到了晚期，花的钱多，治疗效果不好，病人也很痛苦，所以早诊早治是非常重要的。”邢念增说，得益于外科手术的发展，早期前列腺癌可达到根治治疗。因此，提高公众前列腺癌的筛查意识，将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌治疗整体疗效的重要策略。

  中国前列腺癌早筛模式，已经在国家层面展开、以提高居民筛查意识、对高危人群进行精准筛查为方向，不断向前探索患者治愈之路。复旦大学附属肿瘤医院教授叶定伟指出：“从2007年到2014年，通过PSA早筛早诊，美国前列腺癌的死亡率却下降约40%。国外前列腺癌防治实践证实，‘三早’(早发现、早诊断、早治疗)是提升患者五年生存率的有效方法。”

  近年来，肿瘤诊疗领域研究火热，泌尿学科前列腺癌领域也积极探寻更加专业的管理方式和现代化手段，促进精准治疗，针对不同患者的发病特征进行精细分层并制定个体化的联合治疗方案，帮助患者获得更好的临床获益。

  前列腺癌作为进展性疾病，部分患者经过一线内分泌治疗后，仍有可能发展为转移性去势抵抗性前列腺癌，而转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的终末阶段，既往转移性去势抵抗性前列腺癌患者接受标准治疗的中位生存时间不足3年，其中携带BRCA1/2有害或疑似有害突变的进展更快、生存期更短。

  随着靶向药物研究的不断开展，为转移性去势抵抗性前列腺癌患者带来了希望，随着新的靶点层出不穷，创新药物也将源源不断。对此，中山大学孙逸仙纪念医院教授黄健表示：“中国前列腺癌诊治历经了从蹒跚起步到国际同步的跨越式发展历程，在治疗上，早期可根治的手术、基石内分泌治疗、放化疗、NHA和靶向治疗等多种方法齐头并进相信将有更多创新药物帮助不同阶段的前列腺癌患者实现‘活得长，活得好’的治疗目标。”（记者 蔡敏婕）