专家呼吁加大宫颈癌防控投入,尽早在小年龄段人群中引入疫苗

健康|来源:中新经纬2023-03-06 16:33:43|网络编辑:罗娴子

  中新经纬3月6日电 (林琬斯)宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,近年来受到社会舆论持续关注。近日,在北京大学社会化媒体研究中心举办的“中国HPV疫苗试点进展与宫颈癌防控”主题研讨会上,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉呼吁,中国宫颈癌防控策略优化的关键点应从“治疗为主”向“预防为主”转变,增加前期投入,尽早在9-15岁的小年龄段人群中引入疫苗,进一步扩大HPV疫苗免费接种试点。

  专家呼吁加大宫颈癌防控投入

  今年1月,国家卫生健康委、教育部、民政部等十个部门联合发布了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,提出了“积极推动HPV疫苗接种”的要求,以加快推进中国宫颈癌消除进程。

  对此,赵方辉解释道,中国宫颈癌发病数量比较大:“2020年,中国有10.9万新发病例、5.9万死亡病例,占全球总数五分之一,如果中国的宫颈癌病例无法消除,全球都会受影响,因此,中国消除宫颈癌受到国际的广泛关注。”

  演讲中,赵方辉援引了其团队发表于2019年至2022年的一系列HPV疫苗卫生经济学研究的结论:2020年前,政府在疫苗接种领域基本没有投入,筛查覆盖率不及50%,医疗资源大多被消耗在宫颈浸润癌治疗领域,部分病例医疗费用高达数十万。如不改变该状况,中国非但难以消除宫颈癌,到本世纪末,宫颈癌发病率还会上升至3倍。

  因此,赵方辉认为,中国宫颈癌防控策略优化的关键点在于,要从“治疗为主”向“预防为主”转变,增加前期投入,尽早在9-15岁的小年龄段人群中引入疫苗。

  2020年8月,中国首个政府主导的HPV疫苗免费接种项目在内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗启动。2021年3月,中国启动健康城市创新试点工作,鼓励参与试点的各城市根据自身情况,研究开展以政府为主导的HPV疫苗接种工作。截至目前,首批15个健康城市中,已有9个城市正式启动HPV疫苗免疫规划项目。

  赵方辉表示,后面多个城市以及广东、福建、海南、西藏等省和自治区都相继开展HPV疫苗免费接种。各个城市在筹资模式、协作模式上也做了诸多探索。她认为,应该及时把前期健康城市试点的工作经验传播出去,更好地引领HPV疫苗接种工作进一步扩大。

  IQVIA艾昆纬管理咨询总监柴研也表示,上述HPV疫苗免费接种项目撬动企业最难触达的细分市场,带动了成年女性家庭的接种意愿。

 HPV疫苗纳入免疫规划或可解决疫苗供应和价格问题

  据了解,目前全球已上市的HPV疫苗有3种,针对HPV病毒亚型的数量不同,有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。目前,中国涉及HPV疫苗企业主要有三家,包括智飞生物、万泰生物和沃森生物。智飞生物代理默沙东的四价和九价HPV疫苗产品,万泰生物与沃森生物则能够生产二价HPV疫苗。

  不过,近年来,九价疫苗“一针难求”被频繁提及,赵方辉认为,大家对不同价次的疫苗看得太重了,实际上对于女性预防宫颈癌来讲,二价苗才是刚需,因为可以预防HPV16、18型两种高危亚型。“如果约不上九价,等3个月、5个月还好,如果要等3年、5年,就建议不要等了,等待的时间也会增加感染的可能性。”她表示。

  “其实二价疫苗在真实世界观察时发现,对其他分型是有部分交叉保护的。在注册上市临床试验中,16型和18型占HPV所致宫颈癌的70%-80%,但真正到了真实世界统计包括交叉保护,防感染的比例更高。”比尔及梅琳达·盖茨基金会北京办事处高级项目官杜珩补充道。

  对于HPV疫苗供应情况,万泰生物与沃森生物均在投资者问答平台上表示,双价HPV疫苗生产车间的设计产能为3000万剂/年。柴研透露,目前两家公司产能都并未开足,据初步预测,2023年,中国二价HPV疫苗的需求为1亿支。

  他认为,从理论情况上来讲,若两家厂商开足马力,可以在近几年满足多数消费者对于二价疫苗的需求。以此为基础,预计2025年之后,中国将迎来宫颈癌疫苗发展的新阶段。届时,多款国产疫苗将陆续上市,将大大改善中国宫颈癌疫苗整体供应情况,提高疫苗的可及性。

  “整体上我们认为未来市场会从存量市场向增量市场进行过渡。”柴研表示。

  对于疫苗供应问题,杜珩补充,以政府为主导的HPV疫苗接种项目可推动疫苗市场向更良性的方向发展。

  “企业会根据市场需求做产能布局和安排。如政府不引导,企业会只关注商业市场,将产能留给高价疫苗和有更高支付能力的人群,不会优先考虑重点的9-15岁人群。”杜珩认为,促进HPV疫苗纳入免疫规划则可从根本上解决疫苗质量、供应和价格问题。政府主导疫苗公共市场,可以让企业有稳定的大宗订单来源,进而有信心扩大产能,为保障大规模生产供应,也更愿意在质控上投入更多研发和人力资源,提高产品效益。而政府和民众也可以从此获益,得到质优价廉的宫颈癌疫苗。

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