尘螨是上海人过敏“罪魁祸首” 重要的过敏原还有猫毛狗毛及霉菌

  春季是踏青游玩的好时节，也是过敏高发期。中国天气网推出的全国花粉过敏指数地图显示，近期多地花粉过敏指数“爆表”。但是你知道吗？对于南方尤其是上海地区的“过敏星人”来说，花粉并不是最大的过敏原。“根据这几年的就诊人群检查数据，最主要的过敏原排名第一的是尘螨，随后是猫毛、狗毛，还有无处不在的霉菌。”日前，复旦大学附属华山医院变态反应科主任、上海市变态反应协会主任委员骆肖群教授说。

  及时发现尽早干预

  近年来，过敏的发生率明显升高，人群发病率在35%~40%之间。骆肖群表示，过敏发生率的上升与生活方式的改变密切相关，尤其是生活中大量的化合物、化学物质，正不断触发人体的免疫系统。一旦人体的免疫系统出现紊乱，就会发生过敏。

  变态反应科疾病复杂多变，有时症状相同，过敏原完全不同。比如这个季节，有的患者前来就诊，以为自己是花粉过敏，明明戴了口罩还是没用，最后发现自己竟是对紫外线过敏。专家说，长期接触化学制品、服用高血压药物、吃芹菜等含有光敏物质的食物，都容易诱发紫外线过敏。

  现代人饲养宠物多，有人一亲近猫狗就皮肤痒、眼睛红等，这也是诊室里常见的。至于对屋尘螨、粉尘螨过敏的患者就更多了。一般来说，医生会建议患者接受脱敏治疗。

  过敏原一般以3种途径入侵人体，吸入、食入和接触。通过抽血化验可检测吸入性和食入性过敏原，皮肤斑贴试验则可检测接触性过敏原等。目前已知的过敏原有数万种，最常见的有六七十种。华山医院变态反应科使用的ImmunoCAP（荧光免疫法）是国际公认的过敏原特异性IgE检测“金标准”，可检测包括尘螨、霉菌、花粉在内的十几种吸入过敏原和包括鸡蛋、牛奶在内的近十种食物过敏原。

  “不管是哪种检查结果，都需要结合患者的临床症状和病史进行综合判断，才能最终确定过敏原。”骆肖群说，及时发现并干预，对“过敏星人”是非常重要的。

  有的疾病看似是过敏，其实不是，需要仔细甄别。骆肖群就遇到一名被“湿疹”困扰多年的患者，认为自己过敏反复发作治不好，最近有所加重，来医院检查大吃一惊，这个披着“湿疹”外衣的毛病竟是T细胞淋巴瘤。其实，这种患者近年来并不少见，不过这种肿瘤生长速度较慢，如果在早期发现及时治疗，避免进入肿瘤期，预后还是不错的。

  确诊过敏后也不用过度焦虑。尽管大多数情况下无法根治，但经规范治疗，仍可控制好病情。

  “情绪过敏”人数上升

  骆肖群也谈到，春季还需要警惕“情绪过敏”。有时候心理因素也会变成“过敏原”，此时皮肤就变成了身体的“压力探测器”，会出现红疹、瘙痒等症状。

  骆肖群记得一位外地来的患者，带着厚厚的一沓病历资料来到华山医院，她说自己被诊断为荨麻疹、血管性水肿，看遍了当地医院，都不见好转。“根据检查结果，排除了一些恶性疾病，但过敏原检测报告不足以论证其如此强烈的身体反应。”她仔细询问后发现，患者的父亲患有抑郁症，其爱人又得了恶性肿瘤，因此心理负担极重，这名患者的症状可能与情绪有关。

  华山医院精神医学科邵春红教授一直是变态反应MDT团队的常驻专家，她诊断这名患者处于惊恐发作状态，导致并加重了“过敏”症状。后经过规范的药物治疗和心理干预，患者渐渐好了起来。

  “有的患者过敏原因非常复杂，皮肤或呼吸道的症状也许只是表象，需要多学科专家会诊。”骆肖群说，华山医院变态反应（过敏和免疫）科MDT模式开展两年多来，已对上百名疑难患者进行了全面评估，在最短时间内帮助患者获得合理治疗。疑难患者经过详细检查和充分沟通后，只需提出MDT申请，专项秘书审核后会根据实际情况为患者联系相关的专家来会诊。数据显示，变态反应科MDT门诊平均每次有3.5位教授参与，包括感染科邵凌云、消化科刘杰、放射科刘含秋、神经内科王亮、血液科袁燕、风湿免疫科薛愉、肾病科朱彤莹等。MDT能够整合医疗资源，除了患者获益，也可提升临床诊疗水平，推动变态反应学科的快速发展。

  小贴士

  如何应对生活中的常见过敏？

  ■花粉过敏

  春季踏青容易“中招”，要选择花粉较少的地方。雨后花粉指数较低，适合出游。同时要做好防护，比如戴口罩。出游回家后，立即换上干净衣服，并将换下的衣服清洗。

  ■尘螨过敏

  尘螨过敏者多在晨起及夜间睡前发作明显。烫洗床单、被褥曝晒、吸尘器清理床表面床尘、使用空气净化器等都可缓解。

  ■毛发过敏

  宠物毛发上沾的东西，如花粉、灰尘、皮屑等是对宠物过敏的主要原因。给宠物打理毛发时戴口罩，房间内准备空气净化器，经常给宠物洗澡等，有助减轻过敏症状。

  ■食物过敏

  及时找出致敏食物，就能避免病从口入。如果发现吃了某种食物后，在固定时间内出现不适，很可能是过敏症状，应及时就诊。食物过敏不可轻视，严重时会发生喉头水肿甚至导致窒息。

  ■药物过敏

  发生药物过敏，最重要的是立即停用可能过敏的药物，然后到医院诊治。千万不要自己随便买药吃。（记者 左妍）