暑热容易“伤脑”警惕卒中高发

  大家通常认为，冬天是脑血管病的高发季节，夏天相对安全，但事实并非如此。自5月14日入夏以来，北京迎来多轮快速升温，最高气温一度突破35℃，医院脑卒中绿色通道收治了不少新发脑卒中患者。当温度波动引起脑血管反复收缩和扩张时，各种心脑血管疾病就有可能找上门，尤其是高龄、合并脑血管硬化的患者，极易罹患脑卒中。因此在夏季，医患双方都需做好准备应对脑血管病的发生。

  北方城市发病率更高

  脑血管病是一种世界性的常见病，其多发性、致残性及致死性的特点给患者及其家庭造成了极大的负担。在国内，脑卒中的发病人群日趋增加，尤其在我国北方的发病率和死亡率居高不下。

  研究显示，全球范围内脑卒中的发病率与住所的纬度有关，越是高纬度地区，发病率越高。我国脑卒中总体发病率亦呈现北高南低的特征，北部、中部和南部的发病率分别为每10万人1097.1、917.7、619.4。发病率最高的前5个省份都位于北方地区，分别是北京、天津、河北、内蒙古和山东。

  我国北方城市如北京和天津，在同纬度气候、相似饮食等共同作用下，脑卒中的发病率在夏季和冬季的居高相仿，这与上海和广州等南方地区并不相同，可见同一疾病在不同区域的季节效应下有显著区别。

  临床经验显示，脑血管病好发于以下几类人群。

  高血压人群 研究表明，高血压是导致脑中风的最大病症，78%-80%的脑卒中由高血压引起，长期高血压会显著增加发生致死性或非致死性脑卒中的风险。

  高血脂人群 特别是有高胆固醇、高低密度脂蛋白血症的患者，出现心、脑乃至全身性动脉硬化的概率会明显升高。如不及时控制颅内外的血管动脉粥样硬化，血管将越来越狭窄，最终形成血栓。

  糖尿病人群 高血糖易造成血液流动缓慢，其通过多种代谢途径促使动脉硬化的概率，远高于非高血糖人群。

  吸烟人群 经常吸烟对身体的危害很大，主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集等。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病风险。

  肥胖人群 随着生活水平提高，高能量饮食容易使人肥胖，进而使罹患高血脂、高血压、糖尿病的风险增高。

  夏季脑血管病高发有4个原因

  与心血管疾病一样，脑血管病也存在季节性的发生规律，但发病特点受到多种因素的影响，其中气温、湿度、日照等天气因素起主要作用。比如，冬天是脑血管病的高发期，是因为气温降低后，人的血管收缩会造成血压升高、血液黏稠度增加，血液在血管内发生淤滞便会形成血栓。而夏季气温高、湿度大，人体水分随着呼吸、流汗、皮肤蒸发快速流失，不仅会导致血液浓缩、黏稠度增加，更危险的是导致血压下降，尤其是对合并脑血管狭窄的患者而言，低血压导致的脑血管灌注动力不足会使病情急性加重。

  根据临床情况分析，夏季脑血管病高发主要有4个原因，掌握这几方面的知识，可以做到防患于未然，避免疾病发作或加重。

  原因一：室内外温差较大

  夏季气温高，在阳光下活动时间较长时，易出汗和失水，尤其是老年人、高血压患者、糖尿病患者等，还可能出现脱水现象。当体内水分不足时，血液黏稠度上升、血流速度减慢，就会增加产生血栓的风险。

  天气越热，室内外的温差越大，因为室外的高热环境会让许多人在室内时选择开空调避暑。然而，经常处于空调房脑中风的几率会更高，因此特别要注意避免刚从炎热的户外回来，便对着空调长时间直吹，这样最易使人体的血管调节功能紊乱——体表血管迅速大幅收缩，回心血流突增导致血压波动急剧而诱发脑血管病。对于患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，忽冷忽热的气温变化会使脑血管反复收缩舒张，造成脑部血液循环障碍。所以，夏季避暑需适度，室内外温差小于7℃是相对安全的。

  原因二：摄入冷饮冷食较多

  高温天气进食冰淇淋、冰镇西瓜等易刺激胃肠道，局部的御寒机制会激发周身广泛的血管收缩及骨骼肌冷颤，外周动脉收缩后，四肢储备的血液加速回流又会增加回心的循环血量，进而提高脑部血流引起动力学的改变。此外，不洁净的饮食会使夏季腹泻、呕吐等胃肠道疾病风险提高，而这些病理过程可能导致人体丢失大量的胃液和脱水，同样容易诱发脑卒中。

  炎炎夏日，冷饮冷食固然会令人精神愉悦，但没有限度的话，会刺激交感神经兴奋造成血管突然收缩。此外，高糖分的饮品和酒类本身也具有引发脑血管疾病的风险。所以，夏季补充水分宜选择温水和常温水，不要在炎热天气一次性大量摄入过凉的食物和饮品。

  原因三：剧烈运动导致水和电解质失衡

  冬季天气寒冷，人们出门的次数及活动量减少，而夏季风景宜人，人们的户外活动增加。但需要注意的是，过度活动易致体内的水分、电解质失衡，尤其是钠、钾、氯离子等电解质含量过低时，会影响人体的神经、心血管和肾脏功能，从而引起脑血管病的发生。老年人在夏季应结合自身情况选择运动方式，例如步行能调节心肺器官功能；适当慢跑可以强健腰腿肌力，但需要控制时间和心率；做健身操、跳广场舞、打太极拳及参加一些室内棋牌活动等，也可起到强健身体和活跃思维的作用。

  原因四：身体的适应能力不足

  每个人的体质和适应环境的能力不同。对于长期吸烟饮酒、缺乏锻炼、高龄、动脉硬化血管弹性下降及患有脑血管病的人来说，身体适应能力相比健康人群略差，更容易被炎热环境诱发疾病或使病情加重。

  5点建议保护大脑

  为了防治脑血管病，面对季节性病情变化，大家需要特别注意以下5个方面。

  及时就医 患者及家属需要保持警惕，一旦出现以下症状应及时就医：1.偏瘫，即一侧肢体无力、活动不灵或无征兆跌倒；2.偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体麻木；3.失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句；4.视物不清、视物双影；5.意识不清、昏迷不醒、胡言乱语。此时，患者发生脑卒中的可能性非常大，应立即就医，进行静脉溶栓和血管内介入治疗。尽早治疗是改善预后的关键，无论何种治疗方案，其关键都在于时间，可以说“时间就是大脑”，因此快速识别脑卒中并尽早就诊对患者至关重要。

  合理膳食 饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒、摄入高盐高糖高脂肪食物等，均为动脉硬化的诱因。平时多吃蔬菜、水果、谷物等富含维生素、膳食纤维及抗氧化物质的食物，有助于降低血脂和血压。同时，夏季应避免食用辛辣、刺激性食物，并注意补充水分和电解质，防止中暑。饮食卫生也不可掉以轻心，高温环境下食物容易滋生细菌，应避免吃生鱼片、未做熟的海鲜等容易被污染的食物。

  按时服药定期复查 脑血管病患者要严格遵照医嘱服用药物，控制好高血压、糖尿病等慢性疾病，并定期复查血脂、血糖等指标，掌握自己的健康状况。曾经历过脑卒中的患者，还要积极治疗脑血管病后遗症，如采取功能康复训练、痉挛治疗等。

  合理锻炼 适当的运动可以促进血液循环，而过度运动会对身体造成负担。建议脑血管病患者按照医生的建议进行适量体育运动，以增强心肺功能、改善血液循环、提高身体免疫力为目的。

  保持良好心态 长期处于紧张、忧虑、抑郁的情绪状态可能引发身体疾病，因此脑血管病患者要正确认识自己的病情并积极调整心态，合理安排工作、休息和睡眠时间，避免过度疲劳，减少情绪波动对健康带来的不良影响。

  脑血管病是一种常见疾病，而季节变化是其发病和加重的重要影响因素。简而言之，大家在夏季保护脑血管需厘清3个误区：冷饮消暑，但过多的糖分和酒精可使血液变稠，增加心脑血管负担；大鱼大肉补充能量，但过多的油脂和胆固醇会增加动脉阻塞的风险；空调避暑，但长时间呆在过低温度空调房会增加心脏负担，导致血压升高、血液动力变化流速增快等不良影响。（作者/王也 赵心怡 清华大学附属北京清华长庚医院神经内科医师）