三种方法帮助孩子预防近视

健康|来源:北京日报2023-07-12 10:46:32|网络编辑:黄业钦

  暑期到来,孩子们也迎来了放松身心的好日子。不过放松不等于放纵,尤其是要注意用眼卫生,控制近距离用眼的频率和时长,以免对视力造成损害。提到近视,相信大家都不陌生,有人会说“就是看不清楚,配个眼镜就好了”,也有的家长非常重视,让孩子从小定期检查。那么,有没有办法可以提前知道孩子即将近视,进而采取一些措施延缓近视的发生呢?我们可以从3个方面来做好预防近视的准备。

  检查远视储备

  什么是远视储备?其实每个人生下来都是远视眼,大概有三百度,被称为生理性远视,这就是孩子的远视储备。

  随着孩子身体不断发育,眼球会逐渐变大,远视储备会逐渐减少。理想的状态是眼球发育成熟后处于正视眼的状态,即不近视也不远视。在整个发育过程中,对应不同年龄有相应的标准,比如,3岁前远视度数300度为宜,4-5岁远视度数为150度至200度,6-7岁远视度数为100度至150度,8岁远视度数为100度,12岁远视度数为50度。家长可以对比参考,如果孩子的远视储备低于该年龄的正常范围或者消耗过快,就要警惕近视发生的可能。

  现在常用的远视储备检查方法主要有“视力筛查仪检查”和“散瞳后检影验光”两种,其中散瞳后检影验光被认为是远视储备检查的金标准,是最准确的。不过,由于散瞳会使孩子短期内看近处不清楚、畏光、眼干,有的孩子可能还会出现结膜充血、起皮疹等过敏反应,所以仍有一些家长从心理上比较抵触散瞳。其实这些反应都是短暂可逆的,快速散瞳6小时后即可恢复正常,慢散的话,这些反应大概会持续3周到一个月时间。在具体操作过程中,如果孩子视力正常,且视力筛查仪显示的屈光检查结果也在正常范围之内,可以不必因为想知道孩子的远视储备值而做散瞳。但如果孩子的视力明显低于同龄人的水平,则建议做散瞳检查。

  总之,担心孩子视力的家长,可以每半年带孩子到医院或妇幼保健院眼科检查一次,以便及时发现孩子的远视储备是否消耗过快,进而采取相应的干预措施。

  测量眼轴和角膜曲率

  眼轴是眼球的前后直径,通常指的是光学眼轴,就是从角膜正中到视网膜黄斑中心凹的距离。新生儿的眼轴平均为16.5毫米,3月龄平均为19毫米,9月龄平均为20毫米,3岁平均为21.5毫米,6岁平均为22.46毫米,10岁平均为23.13毫米,15岁平均为23.39毫米,到18岁时眼轴平均为24毫米,之后基本保持稳定不变。不同年龄对应不同的眼轴长度范围,如果眼轴过长或增长过快,就有可能要出现近视了。

  一般来讲,近视度数越高眼轴越长,眼球壁就会越薄,就像吹气球一样,气球体积变大后气球壁就会变薄。这时,组成眼球壁的视网膜、脉络膜和巩膜都会变薄,发生眼底并发症的可能性就越大。因此,控制近视增长的根本目标是控制眼轴过快增长,防止高度近视的发生。

  眼轴测量属于常规检查,现在医院都是用光学生物测量仪检查,该检查为非接触式的,不用散瞳,一般3岁以上的孩子都可以很好地配合。有条件的家庭,建议3-6个月给孩子测量一次眼轴,观察眼轴的增长速度是不是在合理范围内。如果眼轴一年增长超过0.2毫米就表明增长过快,将来有可能会近视。

  角膜曲率就是角膜的屈光力,角膜曲率越高,近视度数越高。但角膜曲率要和眼轴结合来看,有些人的眼轴虽然很长,但角膜曲率偏低,也表现为近视度数不高;有些人眼轴不长,但角膜曲率偏高,近视度数就会高,也就是曲率性近视。

  在这里要提示一下,判断孩子的远视储备和眼轴长度是否正常还要考虑个体差异,要动态观察这些数值的变化。比如,一个4岁孩子的远视度数为200度,家长可能会觉得孩子很正常,就放松了警惕,结果一年后远视度数可能就剩下100度甚至更低了。另一个4岁孩子的远视度数也有200度,但他平时用眼习惯良好,一年后远视度数还有150度,自然就比第一个孩子更不容易发生近视。所以,家长除了要关注远视储备值之外,还要关注远视储备消耗的速度。同理,眼轴长度的正常范围是一个参考区间,6岁孩子的正常眼轴范围是20.93毫米-23.98毫米,其跨度达3毫米,也就是说,两个6岁孩子的眼轴如果都是23毫米,也有可能一个是近视,另一个则视力正常。

  判断视物行为

  除了检查远视储备、测量眼轴和角膜曲率之外,家长还可以通过观察孩子的视物行为来判断其视力情况。

  如果孩子出现看近处时间长后眨眼睛、揉眼睛、拉扯眼角,或者看东西喜欢眯眼、凑近看,以及走路不稳、经常摔倒等行为,就要考虑孩子视力不好的可能,应尽快带孩子到医院做一个全面的检查。

  视觉是人获取外界信息最多的途径,如果视力不好将大大影响生活质量。在孩子视力发育的黄金期,家长一定要有预防近视的意识:首先,教会孩子正确的读书、写字姿势,手离笔尖一寸、眼睛离桌面一尺、身体离桌子一拳,即“一寸一尺一拳”;其次,严格控制近距离用眼时间,掌握“20-20-20法则”,即看近处20分钟后看向20英尺(约6米)外20秒;第三,保证孩子每天有充足的睡眠(每天大于10小时),科学均衡饮食。此外,要尽可能带孩子到户外活动。研究显示,每天大于2小时、每周不少于10个小时的户外活动可以预防或推迟孩子近视的发生。同时,别忘了户外活动需在白天,因为白天户外的光照度充足,太阳的照射能促进眼内分泌多巴胺,从而抑制眼轴增长,达到控制近视的目的。(北京市密云区妇幼保健院眼科医师 马秀娅)

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