肺炎支原体引关注 感染上会有后遗症吗？

近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主，“支原体肺炎”也频上热搜。那么，什么是肺炎支原体，应该如何用药，感染后会不会有后遗症呢？

如何分辨支原体感染和感冒？

部分患者家长在网上反映，肺炎支原体肺炎的症状容易与感冒等疾病混淆，该如何区分辨别和防治这种肺炎？

“对于一般家长来说，的确很难区分肺炎支原体肺炎和感冒。”北京朝阳医院儿科医生李鹏说，“一个很重要的方法就是结合流行病学来推算——比如，如果孩子的同学都得了肺炎支原体肺炎，过了几天你家孩子出现发烧、咳嗽等呼吸道症状的话，那么大概率就是感染了肺炎支原体，此时需要及时就医。”

国家卫生健康委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》则在医学层面指出，可以结合临床和影像学表现以及病原学、血清学检查来进行判断。肺炎支原体肺炎早期胸片或胸部CT主要表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、“树芽征”、小叶间隔增厚、网格影等，再结合肺炎支原体抗体或核酸检测即可作出诊断。

是否有必要服用阿奇霉素需要专家判断

随着支原体肺炎的大规模流行，针对其的主要治疗药物也引发市民关注。10月17日一早，“阿奇霉素”便登上微博热搜第一。

北京市药品监督管理局曾发文介绍，阿奇霉素因具有使用方便、用药前不需要做皮试、组织浓度高、药效维持时间长等特点，在儿童肺炎支原体感染中使用频率较高，是许多儿科医生的首选。

但是，针对肺炎支原体IgM抗体呈弱阳性的患儿，还需要结合患儿的症状表现、病程、影像学的检查结果等来进行综合判断是否有必要服用阿奇霉素。同时，支原体感染也有一定的自限性，即不服用药物也可能自愈，因此更需要经专业医疗人员综合评估后再确定否需用药。

一般情况下，阿奇霉素3天为1个疗程，即服用3天后需停药4天。在停药期间，不需要再服用其他大环内酯类抗生素。

北京市药监局提醒，服用阿奇霉素可能会出现一些胃肠道反应，如果症状较轻，建议继续服用，但用药期间应继续观察有无胃肠道不良反应加重或不能耐受的情况；如出现严重的不耐受情况时，需及时咨询医师，经评估后调整用药方案。

肺炎支原体感染怎么预防？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。

2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

3、注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

4、流行高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5、养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。

6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

居家护理时家长需要注意哪些事项？

西安交通大学第二附属医院儿童病院小儿内科副主任、主任医师侯伟建议，居家治疗期间，家长要让患儿多休息，室温保持在舒适的温度湿度。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。每天定期开窗通风，保持室内空气新鲜。

他提醒，居家治疗时，要注意观察病情变化，体温超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如，氨溴特罗、福尔可定等。出现喘息时，可以家庭雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。目前大环内酯类药仍然是治疗首选，可以选择口服阿奇霉素2-3个疗程，或者静脉注射阿奇霉素治疗5天，体温正常，咳嗽减轻后，改为口服阿奇霉素1-2个疗程。

支原体肺炎是否会出现“白肺”？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平认为，有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。

支原体肺炎有后遗症吗？专家回应（来源：科技日报）

今年是肺炎支原体流行大年？

支原体肺炎广泛存在于全球范围内，具有周期性流行的特点，每3至7年会迎来一个高峰，每次的流行高峰可长达1年。

综合多家媒体报道，数据显示，目前全国的肺炎支原体感染发病率都有所上升，从9月份开始的一个多月时间内，基本上都处于高峰期状态。有不少专家发出警告，称今年可能是肺炎支原体流行的大年，尤其是儿童将成为主要受害者。

因为肺炎支原体主要通过飞沫传播，大城市人口密度高，更易发生传染。专家特别提醒低龄儿童的家长们，出现支原体肺炎感染时，孩子发烧可能并不严重，但是出现喘息或呼吸困难，或在锁骨位置出现凹陷，应尽快前往医院进行听诊肺部情况、胸片、血液及病原学等相关化验，确认是否为支原体感染。

来源：新华社、红星新闻、潇湘晨报、人民网、科技日报、潮新闻客户端