北海 “六强”措施兜牢医保安全网

本报北海讯 北海市医保局坚持把巩固脱贫攻坚成果、防止因病致贫、因病返贫作为底线任务，多措并举确保困难群众基本医保应保尽保、应享尽享。截至2023年12月31日，北海市监测对象、脱贫人口、其他城乡低收入人口2023年基本医疗保险参保率均在全区率先实现100%。

强保障。实施差异化资助政策、大病保险倾斜政策，按就高不就低原则落实补助待遇，提高大病保险支付比例和降低起付线，落实依申请医疗救助待遇，着力减轻政策范围费用负担。

强合力。依托全区统一参保缴费查询平台，对筛选比对未参保名单，组织各级帮扶人员、村委干部、家庭医生等方面人员分类进行登记，建立专人联络“1+N”沟通动员模式，开展线上线下全覆盖宣传动员，做到不漏1户、不落1人。

强预警。通过慧眼防贫监测预警平台，对年度内经三重保障后个人自负费用仍较重参保患者，组织专责人员进行分析与实地走访，给予政策指导并密切关注。2023年累计向乡村振兴等有关部门推送医疗费用负担5000元以上特殊人员1749人，负担1万元以上普通居民1.9954万人。

强督导。将脱贫人口、监测对象、农村低保对象参保纳入乡村振兴和医保绩效考核内容，不定期组织专项调研及入户走访，实行周通报、日调度制度，通过勤通报、强督导，推动实现连续两个年度在县际交叉考核评估“零问题”。

强优化。推广人人激活医保电子凭证、实现一码就医。市、县、乡、村四级96家定点机构和528家定点药店全部联网结算，异地就医一码通，实现全国异地就医普通门诊、门诊慢性病、就医购药和住院等就医类别医疗费用直接结算，落实基本医疗、大病保险、医疗救助在全区定点医疗机构住院、门诊“一站式”“一单式”“一系统”直接结算，推动医保经办事项下沉办、医保服务事项“家门口”就近办。

强宣传。深入推进面对面、点对点医保政策“五进”宣传活动，通过开展“敲门行动”“一对一专人服务”等形式宣传动员，组建宣讲小分队深入任务较重乡镇开展参保宣传培训，举办“情暖医保·清风护航”政策宣传文艺演出，传递医保好声音，推动提升城乡居民医疗保险参保意愿，有效防范化解因病返贫致贫风险，切实兜住兜牢基本医疗保障安全网。 （谭荣 吴文沛）