为啥一喝牛奶就拉肚子 医生：可能是乳糖不耐受

  王先生是一位健身达人，平时保持着健康的生活习惯，饮食控制也非常严格，身体几乎没有什么大毛病。不过，最近，王先生遇到了尴尬事，接连一个多月，每天饭后都会出现肠鸣、腹泻，而且放屁增多，不分场合。

  王先生以为是吃坏东西，得了肠易激综合征，找医生开了几种治疗肠胃病的药，但没有什么效果，做了胃肠镜检查，结果也没发现明显问题。

  最终，王先生来到山东省妇幼保健院消化内镜中心，经过和医生详细沟通，才发现了问题。原来，王先生为了减脂，将三餐的碳水摄入量减少，把常喝的米粥，换成了蛋白质丰富的牛奶，并且饮用量较大，导致肠鸣和腹泻。原以为的肠易激综合征，结果竟是乳糖不耐受，随着王先生减少牛奶的摄入，腹泻症状明显减轻了。

  乳糖不耐受

  是如何产生的

  山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉介绍，乳糖不耐受，又称为乳糖酶缺乏症。首先，我们要明白，乳糖是一种双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的，乳糖在人体中不能直接被吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收。

  缺少乳糖分解酶的人群，摄入乳糖后，乳糖不能被消化吸收进血液，而是滞留在肠道，肠道细菌在发酵分解乳糖的过程中，会产生大量气体，造成腹胀、放屁，而过量的乳糖，还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收而导致腹泻。

  高峰玉表示，乳糖不耐症状个体差异很大。“严重的乳糖不耐受，多在摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。除了体内缺少乳糖分解酶，部分人群因长期不摄入奶及奶制品，也会产生类似症状。”

  对成人来说，乳糖不耐症会伴有恶心、腹泻等反应，对婴幼儿来说影响较大，会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等，“不耐受症状的多少和严重程度，与多种因素有关，如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量，以及是否同时摄入其他类食品等。”高峰玉说。

  喝牛奶要少量多次

  或选择低乳糖奶

  高峰玉表示，乳糖酶缺乏，分为先天性与继发性，“这是可以遗传的，属常染色体隐性遗传。”

  继发性乳糖酶缺乏，多发生在肠炎后，肠绒毛顶端因肠炎时受损伤、出现酶的缺乏，而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后，腹泻方能停止，一般需要半个月到两个月的时间才能恢复。

  随着年龄增长，乳糖酶活性也会逐渐下降甚至消失，引起乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

  针对乳糖不耐受的人群，高峰玉建议，可以少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。

  避免空腹喝牛奶，因为空腹时，牛奶在胃肠道通过的时间短，其中的乳糖不能很好地被小肠吸收而较快进入大肠，可加重乳糖不耐受症状。

  建议在正餐时饮奶，可稀释牛奶中的乳糖浓度，有效缓解或避免不适症状，也可以在餐后1-2小时内饮奶。

  为了保证营养摄入，也可以选择喝低乳糖奶或用羊奶代替，这样更容易消化吸收，适合人体的肠道功能。

  乳糖不耐受

  通常无需特殊治疗

  乳糖不耐受人群，并非摄入少量乳糖即引起不适，更不是完全不能饮奶。“实际上，喝奶要超过一定剂量后，才会出现乳糖不耐受，且不耐受者也存在很大的个体差异。”高峰玉说，“乳糖不耐受，通常不需要特殊治疗。”

  高峰玉表示，特殊情况下，乳糖不耐受的治疗目标是消除症状，同时避免营养缺乏。对于原发性乳糖酶缺乏，提倡减少乳糖摄入，避免空腹饮用，可与其他食物同时食用；对于继发性乳糖不耐受，首要的治疗是针对原发病的医治。（记者 韩虹丽 通讯员 周吉海 孙方雷）