家门口有了更好“医靠”

紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）是将县域内的县级医院、乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体。2019年，国家卫生健康委启动了紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，确定828个试点县。其中，龙州县是广西39个县域医共体建设试点县之一，是崇左市唯一试点县。

龙州地处桂西南边陲，近年来，该县持续推进县域医共体建设，通过县总医院龙头带动，乡镇卫生院横向联建，充分发挥“医共体+乡镇联建”优势，有效提高了医疗卫生资源配置和使用效能，逐渐形成“首诊在基层、小病不出乡、大病不出县”的诊疗模式，让群众在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。

构建分级诊疗 实现首诊在基层

八角乡卫生院距离龙州县城约半小时车程，是龙州县紧密型县域医共体内成员单位之一。

近日，李大爷在八角乡卫生院做了一次身体检查，他发现“片子”是在基层卫生院拍的，诊断却是龙州县总医院的专家。在龙州县总医院远程影像中心，值班医生对八角乡卫生院传过来的CT影像进行诊断，半个小时后诊断结果就回传到八角乡卫生院。

“之前到县级医院排队挂号、看病很麻烦，来回折腾坐车不说，还要花费不少的时间，如今在家门口有了更好的‘医靠’，方便多了！”李大爷深有感触地说。

龙州县卫生健康局局长林莹表示：“实现首诊在基层是推动分级诊疗制度的重要一环，我们通过构建医共体分级诊疗体系，让农村居民在家门口就能享受到县级医院同等的医疗服务，既提高医疗服务效率，也让群众享受到便利。”

县域医共体建设试点工作以来，龙州县因地制宜构建“医共体+乡镇联建”模式，通过县级龙头带动，乡镇联建帮扶，以强扶弱，实现医共体成员单位之间的业务互补和差异发展，基层防病治病能力得到进一步提高，群众在家门就能获得优质便捷的医疗服务。

林莹介绍，龙州县分级诊疗制度的实施取得了阶段性成效，截至今年7月，全县基层医疗机构就诊率达54.5%。

突出横向联建 实现小病不出乡

水口镇共和村坡皿屯村民郑世刚患有脑梗，走路重心不稳，此前一直到县级医院治疗。一个多月前，他听说在离家不远的水口镇中心卫生院就能做康复治疗，便在家人陪同下，通过双向转诊来到水口镇中心卫生院做相关检查，并住院进行康复治疗，1个多月后，他的上肢明显改善，走路重心稳定。

“我家距离卫生院只有2公里，在这里治疗方便家人照顾，治疗效果好，费用还不高。”郑世刚说。

“按照以前的医疗服务水平，群众康复治疗脑梗肯定首选县城，根本不敢在我们这里治疗。”水口镇中心卫生院院长闭金宝介绍，卫生院得到当地群众的肯定和信任，得益于近年来龙州县进行的综合医改，特别是去年4月与龙州镇龙北医院联建后，龙北医院先后选派16名专业医技人员到水口开展针对性技术帮扶，有效解决了卫生院人才短缺问题。

据了解，水口镇中心卫生院与越南仅一河之隔，承担辖区内10个行政村和2个社区近3万人的公共卫生服务和医疗服务等工作。去年以来，该院积极创建“国门示范卫生院”，创新实施住院患者阶梯式健康帮扶工作，建立健全大病救助基金，大幅度减轻群众医疗负担，医疗卫生服务能力和水平大幅提升。

“2023年，我们卫生院门诊患者数为3.6万人次，同比增长44.2%；住院患者人数由上年的21人次增至1564人次，增幅达70多倍。”水口镇中心卫生院党支部书记、副院长吕秀云介绍，随着业务的增长，医护人员收入、病人满意度都得到提高。医院通过薪酬制度改革、注重职业发展，给医务人员提供了更多学习和成长的机会，包括专业培训和职称评定等，留住了人才。全院医务人员已由2022年的46人增至74人。

水口镇中心卫生院医务科主任苏凤岚介绍，该中心卫生院医疗服务能力提高后，大部分的常见病、多发病在当地就能够治疗，他们除了接诊当地患者外，还接诊前来就医的越南籍患者，今年以来全院已接诊越南籍患者300多人次。

“水口镇中心卫生院的变化，是龙州县持续深化医改、提升医疗服务水平的生动实践。近年来，我们通过医疗卫生体制改革，人才队伍建设和设备更新，全县的卫生院医务人员服务能力得到不断提升。”龙州县卫生健康局副局长何世飞表示。

建强龙头医院 实现大病不出县

“现在身体恢复得很好，也能下地干些轻活了。”近日，龙州县逐卜乡牌宗村村民农美金告诉记者。一年前，农美金在龙州县人民医院做了全可视内镜下椎间盘髓核摘除手术。“当时我真没有想到，在县人民医院也能做这么大的手术。”

“要是以前，我们只能把这样的患者转诊到南宁的大医院治疗。如今，我们可以独立开展一些大病手术，且效果良好。”龙州县人民医院外科二区主任蒙梁献介绍，随着县域医共体建设持续推进，医院大病诊治能力迅速提升，外科二区也具备了内镜手术治疗能力。

为增强大病诊治能力，2022年，龙州县将县人民医院、县中医医院整合组建龙州县总医院，形成一院两区模式。同时，总医院分别与自治区人民医院、广西国际壮医院、崇左市人民医院等三甲医院结成医联体，通过与上级三甲医院结对帮扶，成功开展首例气管镜联合套管更换术、气管镜下刷检、活检术、换髋新技术等，县域医疗水平不断提升。

“总医院成立以来，两院区各项业务呈良性发展趋势，总业务量同比增长10.12%，住院人次同比提高13.67%，实现1+1＞2的整体效应。”龙州县总医院主要负责人介绍。

据悉，截至今年7月，龙州县县域就诊率达90%，全县乡镇卫生院总诊疗人次同比增长14.9%。

龙州县委相关负责人表示，该县将紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标，加快建设紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。（广西云-广西日报记者 管林华  龙州县融媒体中心记者 周炳海）