广西仍“缺碘” 沿海地区是碘盐普及重点

    核心提示：去年，国内一些沿海地区的甲状腺疾病呈上升趋势，这一现象被认为与补碘过量有关。为此，2009年5月卫生部牵头进行了一项“沿海地区居民碘营养状况”调查，并表示会在2010年适当下调食用盐加碘量。

    因补碘过量引发疾病的人果真多了吗？碘盐中的碘含量会调整吗？在今年5月15日——我国第17个“防治碘缺乏病日”到来之际，记者为此进行了调查采访。

    甲状腺疾病患者有所增加

    在中医一附院内三科，每天收治几名甲状腺疾病患者，久不久也会有甲状腺癌患者就诊治疗。“感觉甲状腺疾病患者有所增加，但究竟增加多少，没有统计数据。”科主任李双蕾教授说。

    在医院的体检中心，一工作人员告诉记者，在单位的体检中，甲状腺肿和甲状腺癌的患者时不时会有检出，以前这种病较少，这两年来体检的人多了，感觉甲状腺疾病患者也多了。

    在广西民族医院核医学诊室，几乎每天都有甲亢、甲状腺癌患者来做治疗。医生的感觉是“这类疾病患者现在很多”。据国家卫生部的统计，甲状腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率上升很快。上海市做的临床病学调查显示，甲状腺癌总发病率从2002年的4.71/10万上升到2006年的9.69/10万；男性发病率从2002年的2.27/10万上升至2006年的4.06/10万，女性发病率从2002年的7.18/10万上升至2006年的15.37/10万。

    发病率上升不能全怪碘盐

    碘和甲状腺的关系非常密切。自治区人民医院内分泌科陆文盛博士说，甲状腺通过吸收碘合成甲状腺激素，促进身体和智力发育，如果碘摄入量缺乏，甲状腺激素也缺乏，就会引发一些疾病，对儿童来说，碘缺乏的影响更大一些。
 

    据介绍，一般人体需要碘的含量是每天150微克—200微克。我国学者经过研究发现，碘元素摄入量与甲状腺疾病的关系呈U形，摄入碘过高或过低，都会导致甲状腺疾病患者增加。

 

    “现在临床上甲亢患者不少，患者的增多是否与食用碘盐过多有关，不能确定。”中医一附院内三科李双蕾教授告诉记者，甲亢是一个综合症，摄入碘元素过多，会患碘甲亢和高碘性结节；甲状腺炎也可引起甲亢。

    “现在甲状腺疾病包括甲状腺癌的发病率是在上升，但说是食用碘盐过量引起的，比较牵强。”李双蕾教授说，“甲状腺疾病是人体自身免疫系统疾病之一，发病原因和遗传基因、外部环境等都有关系，比如精神压力过大、内分泌系统发生改变等，都可能诱发疾病发生。”
 

    广西人碘摄入量没有超标

    1965年广西开始调查防治碘缺乏病，根据当时的调查，广西有66个县（市）流行碘缺乏病，占当时广西人口的60%以上。自治区疾病预防控制中心地方病防治科刘军科长说，缺碘而导致的甲状腺疾病被称为地方性克汀病，患病儿童表现为智力低下。1977年的普查数据显示，全区有明显症状的克汀病患者有1万多人。从1966年开始，广西就通过食盐加碘来预防碘缺乏病。1996年更是按国家要求，全民普及碘盐。

    2007年—2008年，自治区疾病预防控制部门在认为是碘缺乏病高发的34个县，对普及碘盐后出生的1526913名目标儿童进行了碘缺乏病调查，发现了472名痴呆儿童，经过自治区及各市、县疾病专家排查，没有一例是新发的地方性克汀病病人。

    2002年和2005年，广西按照国家要求进行过两次调查。第一次抽查了1200名儿童，出现甲状腺肿大的比率是3.6%。第二次疾控人员又抽查了1222名儿童，甲状腺肿大率为3.9%。按照国家标准，这一指标在5%以下都属于正常情况。

    刘军说，人体缺碘或碘元素摄入量过高，都会导致甲状腺疾病患者增加。近些年对碘缺乏病的调查显示，没有出现群体性的甲状腺肿病例，明确病因由碘盐引发甲状腺疾病的患者也没有，说明食盐加碘对人群没有造成明显危害，居民食用碘盐后的碘摄入量没有超标。相反，还应该进一步巩固取得的成果。

    沿海地区居民碘营养状况欠佳

    人体缺不缺碘，主要指标是测尿碘含量；生活环境缺不缺碘，主要看水碘含量。

    通常在人们的想象中，沿海地区的居民靠海，海产品都是含碘的，当地居民应该不缺碘。然而广西疾病预防控制中心进行的几次居民调查发现，沿海地区居民的尿碘含量并不高，仍需补碘。

    2008年，自治区疾控中心对北海铁山港3个乡镇以及合浦县16个乡镇的饮用水碘含量进行了监测。监测数据表明，合浦县属中等浓度水碘地区，铁山港3个乡镇属低浓度水碘地区。

    同年，疾控人员对北海市3个区的孕妇和哺乳期妇女尿碘水平进行了调查。其中银海区62名被检者的平均水平是100.9微克/升；铁山港区60名被检者的平均水平是88.2微克/升；海城区60名被检者的平均尿碘水平是195.6微克/升。其中铁山港区和银海区孕妇和哺乳期妇女的碘营养状况欠佳，需要补碘。

    刘军科长说，经过调查，当地居民碘营养状况欠佳的原因有3方面，一是环境缺碘，二是居民吃海产品的次数不多，三是当地虽有碘盐销售，但受无碘盐的冲击，居民合格碘盐的覆盖率较低。因此，沿海地区今后要加大碘盐普及率。

 

    食盐加碘政策仍将继续

    碘是一种人体必需的微量元素，有“智力元素”之称。碘营养状况长期不佳，会对智力发育造成不良影响。广西营养协会副理事长、广西中医学院教授马力平告诉记者，经过长期积累，缺碘地区人群中智力低下者的比例可能会高。如果孕妇怀孕期间缺碘，也会对胚胎发育产生不良影响。
 

    儿童缺碘会导致智力低下、身材矮小，成人缺碘会乏力、身体浮肿，导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”；碘摄入量过多也会对健康产生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲状腺疾病。因此，每天碘的摄入量有一个大概的量，不能多也不能少。

    “几年前国家就认识到，碘盐普及不能一刀切。”刘军告诉记者，现在国家公布的碘盐中的含量是20—50毫克/千克，以前是20—60毫克/千克。今后还会实行有区别的补碘政策，在高碘地区和碘充足地区停止供应碘盐，提供无碘盐；在缺碘地区有区别地补充碘盐。盐业部门根据各省、市、自治区的补碘政策和居民吃盐习惯，生产碘含量不同的碘盐。在普及碘盐的过程中，不是一成不变的。刘军还告诉记者，疾控部门会对居民的碘营养状况进行监测，如果碘盐中的碘含量高了，对居民健康造成影响，会建议盐业部门将碘盐中的碘含量降低。从实际情况看，广西目前仍是碘缺乏地区，维持现状是比较合适的。

    其实，碘元素的补充也可以从水和各种食物中摄取，食用碘盐只是其中的一种方法。马力平教授说，一个成年人每天食用盐的用量不超过6克，如果口味太重，吃得过咸，相对的碘摄入量也多了。根据中国营养学会的建议，不同人群每天的碘摄入量是不同的，成人（包括老人）是150微克/天；孕妇是150＋25微克/天；哺乳期妇女是150＋50微克/天；10岁以下儿童是40—120微克/天。

    马教授说，吃盐多了，会增加患高血压、心脑血管疾病的风险。随着生活水平的提高，现在人们多在外面吃饭，一天的盐摄入量都是超标的。据调查，我国居民的人均盐摄入量是12克，超出合理食盐量的一倍。

    控制盐的摄入量，世界卫生组织推荐“餐时加盐”方法，就是在烹饪时不加盐，起锅装盘后再加盐。此时盐只附于菜的表面，吃起来咸味不减，可减少近一半的用盐量。

    新闻链接

    南宁有8个无碘盐专卖店

    碘摄入过量可以导致甲状腺疾病，如甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。为避免碘过量，建议以下人群不要食用加碘盐，应该食用无碘盐：

    甲亢患者，因为碘会刺激甲状腺激素合成；体检发现甲状腺结节的城市居民；甲状腺炎患者，碘会刺激炎症加重；甲状腺瘤患者；甲状腺癌患者（做过甲状腺全部切除手术者除外）；甲状腺功能减低患者（甲减），曾有争议，但现在倾向于限制碘摄入；其他甲状腺疾病患者。

    中医一附院内三科李双蕾教授说，实际上，只有一种甲状腺疾病——大脖子病是需要补碘的，其余的甲状腺疾病均无必要补碘，否则可能会适得其反。这些人要凭病历和疾病证明书购买无碘盐。

    据介绍，全区14个市都有无碘盐销售，南宁盐业公司有8家食盐专卖店销售无碘盐，分别在华西路11号，华西路36—3号，五一西路18—8号，金凯路16号，淡村商业城70—71号，白沙大道2—8号、9号、10号，金洲路37号，建政路51号。