甲状腺结节会变成癌吗

近年来，随着常规体检的普及，甲状腺结节越来越常见，超声检出率为20%～76%；而甲状腺癌也成为发病率增长最快的实体肿瘤。不少甲状腺结节患者为此产生了“恐癌”心理。

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤。

随着高分辨率甲状腺超声广泛应用于常规体检后，大量甲状腺微小癌（直径＜1厘米）被检出，导致甲状腺癌的总体发病率升高，但甲状腺癌的死亡率并未大幅度提高，因此，大家不必“谈结节色变”。

另外，甲状腺结节对身体有没有危害，主要取决于结节的良性、恶性，大小及患者的甲状腺功能。

良性、恶性 大部分良性结节对身体基本无害，患者只需每6～12个月复查1次即可；恶性结节（即甲状腺癌）可威胁生命健康，需要及时、合理的治疗。事实上，绝大多数甲状腺癌治疗预后较好，患者可长期生存。

大小 小结节通常无不适症状。大结节可能对周围神经、气管或食管产生压迫，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

甲状腺功能 绝大多数结节为无功能结节，只有极少数可以自主分泌甲状腺激素，导致甲亢。患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等，需要及时治疗。

特别需要注意的是，如果结节在短期内迅速增大，患者出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，在做超声排除囊性结节出血后，就应考虑恶性结节的可能。

作者 | 北京积水潭医院内分泌科 兰玲