空调别开太大 警惕高血压性脑出血

  张先生数年前体检时确诊高血压，由于饮食不注意、用药不规范，血压一直有波动。前不久他跟朋友吃大排档到深夜，回到家把空调开到22℃，刚喝了一杯醒酒茶，突然栽倒在一边不省人事，然后紧急送医……经检查，张先生的血压高达190/120mmHg，头部CT检查结果提示他发生了脑出血！

  目前虽已立秋，但全国多地仍在经受高温大“烤”。有些高血压患者因天热而影响睡眠，白天要开空调降温，在温差巨大的室内外反复进出，使得血压波动更加频繁，很容易诱发“高血压性脑出血”。

  血压长期居高不下

  是诱发脑出血的元凶

  无论是冬天还是夏天，长期得不到有效控制的高血压是诱发脑出血的最大元凶！而生活习惯不健康、情绪波动、外界气温的骤变等，则是引起人体血压波动的重要因素。

  有明确高血压病史的患者，在排除外伤、凝血功能障碍、肿瘤等病因外，突发的“脑实质出血”，即为高血压性脑出血。出血可以来源于脑内动脉、静脉和毛细血管，并以“脑深部小动脉出血”最多见，是高血压病最严重的并发症之一。该病有“重男轻女”的倾向，多见于60岁左右的中老年群体，不过现在也有年轻化趋势。

  高血压性脑出血多骤然起病，多由诸多诱因催动，比如：大喜大悲、突然过度用力、高度精神紧张、持续疲劳、睡眠质量很差、大量饮酒、睡觉时做噩梦以及用力解大便。

  这四种身体不适

  是“脑出血”的预警

  “脑出血”发生前，身体往往会出现以下不适：

  1.脑出血发生前，多数患者会感到突然的头晕和头疼，很快就会出现半身无力的症状，严重者神志不清、昏迷。此时紧急头颅CT检查，可以在短时间内确诊。

  2.脑出血患者频繁地恶心呕吐，呼吸深沉，面色红润，脉搏缓慢而有力，血压升高。

  3.肢体僵硬，无法活动自如，最后连呼吸也变得不规则。

  4.部分脑出血患者体温骤升。

  高血压这样做

  脑出血“绕道走”

  高血压是很常见的疾病，高血压患者绝大多数情况下不会因为高血压发生脑出血。但是，长期的高血压如果没有得到良好的控制，会引起脑血管的病变，如血管壁弹性下降、变性和坏死，甚至形成“微动脉瘤”，它们的共同特点就是造成“血管壁薄弱”，很容易因为血压突然增高而破裂出血。那么，如何避免高血压患者出现脑出血？

  积极改善生活习惯 少吃“三高”食品，即高糖、高盐、高脂肪食品；戒烟限酒；管控体重，加强体育锻炼；保持心情愉悦，避免情绪波动；保证睡眠，少熬夜。

  合理用药 绝大多数高血压患者需长期规律地服药，不可随意减药、停药、换药，也不能听信偏方和保健品替代正规降压药；服药期间密切注意各种不良反应，如低血压、头晕、恶心等，发现后及时纠正。

  一般来说，65岁以下患者控制血压目标在140/90mmHg以下，在可耐受和可持续的条件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血压可控制在 130/80mmHg 以下；65岁以上患者的血压应降至150/90mmHg以下，在可耐受的情况下再考虑进一步降压。

  定期测量血压 对于超过18岁的成年人至少每年测一次血压，及时发现血压异常——对于年轻人而言，血压≥120/80mmHg即处于警戒范围；有高血压或存在高血压趋向的群体应定期测量血压，并记录血压数值与日期。

  文/汪芳(北京医院)