上海专家为胎龄26周、出生仅690克重的超早早产儿完成心脏床旁手术

  中新网上海9月22日电 (陈静 姜蓉)记者22日获悉，一个胎龄仅26周、出生体重仅690克的超早早产儿、超低出生体重新生儿在上海成功接受了心脏床旁手术。目前，宝宝生命体征平稳，状况良好。

  由于各脏器系统发育极不成熟，童童(化名)一出生便转入新生儿重症监护室(NICU)接受治疗。国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(下称：儿中心)方面告诉记者，出生后，心超提示宝宝的动脉导管粗大达4mm，这是个非常危险的信号。

  据介绍，动脉导管是胎儿时期重要的生命通道，出生后若迟迟不关闭将很大可能造成新生儿呼吸机撤离困难、支气管肺发育不良，也极易并发心功能衰竭；与此同时，还会造成肠道和肾脏缺血，进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等疾病的风险，严重影响患儿预后。

  影像检查显示，童童的动脉导管直径接近主动脉直径，虽已给予改善心功能的药物治疗，但仍逐渐出现心脏结构改变和心功能恶化的迹象。瘦弱的小生命危在旦夕。

  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科联合心胸外科在进行多次术前讨论后，专家一致认为动脉导管结扎势在必行。各学科专家对每一个步骤都进行了反复的推敲和演练，以最大程度地保障手术安全。

  在童童出生的第21天(矫正胎龄29周+、体重780克)，儿中心多学科联合诊疗团队对童童实施了床旁动脉导管结扎术。手术由心胸外科孙彦隽主任医师团队实施，NICU和麻醉团队全程密切监测。整台手术历时约1小时，顺利结束，术中各项生命体征稳定，患儿失血量仅5ml。

  “这是目前我们做过的体重、胎龄都最小的双超(超早早产儿、超低出生体重儿)心脏手术。”孙彦隽主任说道，“宝宝的躯干还没有我的一支笔长，手术切口微小，这意味着要将动脉导管游离出来十分不易，每一个步骤都必须有条不紊，每一个动作都要精细、再精细，非常考验主刀医生的耐心。”

  据了解，在童童的动脉导管关闭后，孩子的心脏搏动有力，血压上升，各项指标很快恢复正常。经由新生儿科医护团队精心照护，童童的心肺功能恢复良好，目前已成功脱离有创呼吸支持，实现全肠内喂养，体重增加也非常理想，待后续进一步稳定后，童童就能回到父母身边。