郑捷：特应性皮炎是系统性疾病，需规范、长期管理

“特应性皮炎导致的睡眠不足、精神压力大和焦虑抑郁等严重影响了患者的生活质量和心理健康。”9月14日是第6个“世界特应性皮炎日”，上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任医师郑捷教授在接受人民日报健康客户端采访时表示，要重视特应性皮炎及早干预、精准治疗，降低该病复发率。

特应性皮炎具有异质性，专家强调需准确诊断

特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，是皮肤科最常见的疾病，表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。特应性皮炎在临床上主要有三个特征，即“遗传、过敏性皮炎”。这三个特征在特应性皮炎诊断中是非常重要的依据，但郑捷教授认为目前在诊断上对该病的认识还不足，“现在对特应性皮炎的诊断比较泛化，有很多医生常把中老年的湿疹、皮炎诊断为特应性皮炎，然而还有相当一部分的患者并不是真正的特应性皮炎患者，他们只是表现出了跟特应性皮炎相似的症状，只要认真观察皮疹，询问病史，还是可以鉴别的。”“如果把一些不是特应性皮炎的病人也归纳入到特应性皮炎管理的范畴，就容易出现一些治疗对部分病人无效，甚至疾病加重的情况。”郑教授强调在临床上对于AD要准确诊断、准确治疗，这样才能帮助患者确定所患的疾病，避免不正确的诊断导致的不良治疗结果。

特应性皮炎是系统性疾病，或累及多个器官

特应性皮炎是一种累及两个以上器官的系统性疾病。问及原因，郑捷教授解释说：特应性皮炎除了表现为皮肤损害外，还可能累及呼吸道，如上呼吸道和下呼吸道与眼。上呼吸道症状可表现为过敏性鼻炎，而下呼吸道症状则表现为过敏性哮喘。此外，眼结膜也可能受累，表现为过敏性结膜炎。例如，特应性皮炎在早期先表现为皮损，中后期会在表现在呼吸道，出现哮喘、鼻炎，最后发生率逐渐增加，特应性皮炎的全貌也就展现出来了。因此，儿童患者和中老年患者的发病特点是不一样的，所需采用的治疗策略应该也要有不同。特应性皮炎的疾病进展基本遵循“皮-肺轴”的过程。

“我们在治疗的时候要考虑系统性的对策。”郑捷教授表示，早期治疗特应性皮炎，就是要阻断它从皮肤向皮肤外器官演变的一个过程。作为一种慢性、系统性疾病，特应性皮炎在治疗上需要全面、规范且长期的管理。

从临床治疗手段来看，“新型系统治疗中，目前临床上有JAK1抑制剂（口服类）和生物制剂（注射类）两类药物，在特应性皮炎的治疗当中显现了非常好的疗效。在临床实践中，我们发现生物制剂在治疗中老年湿疹和皮炎失效后，使用JAK1抑制剂可以取得明显的效果。”郑捷教授强调。

疾病复发仍是难点，应坚持长期治疗

大多数情况下，特应性皮炎经过系统的药物治疗可以得到良好的控制，但是如何预防复发还是目前所面临的难题和关键，这就需要患者在专业的医生指导下选择合适的治疗方案，严格遵医嘱进行治疗。

郑捷教授补充道：“预防复发的目的有两个：一是长期缓解皮肤症状，通过治疗和预防措施，可以减轻或消除皮肤症状，即使在停止用药后也能控制皮损。二是阻止特应性进程，如果疾病反复发作，炎症进入呼吸道的风险会随着发作次数的增加而增加。因此，从婴幼儿期开始进行皮肤屏障修复和预防，可以有效阻断特应性进程，避免呼吸道受累。”

特应性皮炎的异质性较强，并非单一的皮肤病，是炎症性疾病，具有复发的特点，目前技术范围内无法除根，需要长期治疗。新型系统治疗方面，JAK1抑制剂因其治疗靶点较生物制剂更多，可以快速止痒和清除皮损，临床适应症状更宽泛。无论选择哪种系统治疗方案，患者均需遵循医嘱坚持长期治疗和基础的皮肤护理。