“三阳”小高峰至？反复感染伤身体？

  “我去年12月份感染了新冠，5月份‘二阳’，现在又来？”市民陈女士对自己“三阳”颇为不解。

  近期，新冠感染人数又有上升迹象，与陈女士相似的感染者不在少数。羊城晚报记者走访多家医院呼吸科发现，最近的门诊和住院病人中，新冠感染者明显增加。“又有一波小高峰来了，我们医院呼吸科病房里也有三四个病人。”有专家告诉记者，“有的感染者已经‘三阳’‘四阳’。进入秋季之后流感高发，目前发现新冠也有季节化的趋势。”

  门诊：“二阳”较常见，也有“三阳”

  眼下，多次感染新冠的病例比较常见。陈女士最近出差去湖南，坐高铁途中她就感觉咽痛，一开始还以为是吃了烧烤上火，多喝水、喝凉茶，一两天也未见好。随后她又出现了类似感冒的症状，鼻塞、流涕、浑身乏力。去医院一查，医生问了病史后说：“新冠，八九不离十是新冠。”

  “首阳”“二阳”都没躲过的陈女士不解：新冠“三阳”高峰这就来了吗？

  记者了解到，最近，广东省第二人民医院呼吸科、广州中医药大学第一附属医院呼吸科门诊中遇到的新冠感染者明显增加。“最近确实接触了不少新冠阳性就诊者，身边有几个朋友‘三阳’。”广东省第二人民医院呼吸科副主任医师颜文森说，“这些病人起病多数是咽痛、鼻塞、流涕，大多数还有发热症状，但高热、全身肌肉酸痛的比较少见。大多数是在家自测抗原阳性，然后来医院就诊的。目前呼吸科住院病房里也有三四位病人，他们因罹患基础疾病后感染新冠，病情较重。一般发热超过三天，我们就建议查胸部CT，一些患者有肺炎的表现，严重者建议住院治疗。”

  广州中医药大学第一附属医院呼吸科也接诊了不少反复感染新冠的患者。该院呼吸科主任医师刘建博告诉记者：“目前‘二阳’病例比较常见，也有‘三阳’的。如此反复感染新冠的机制很复杂，推测主要是感染后一部分人机体没有建立有效的免疫屏障，或者是保护性抗体维持时间不长所致，但具体机制还需要进一步研究。”

  形势：维持低流行，反复感染症状较轻

  从全国而言，新冠低流行整体形势会否变化？

  中国疾病预防控制中心发布的信息显示，2023年8月1日-8月31日，31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送9608例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖106个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支。

  由于目前奥密克戎亚型XBB系列变异株已在我国绝大多数省份形成优势流行，未来一段时间内很可能继续保持此趋势。国家疾控局也表示，近期，全国新冠疫情总体处于低水平、波浪式流行态势，疫情给各地医疗系统带来的压力较小，短期内不会发生规模性疫情。

  9月之后，我国南方进入流感高发季节。在颜文森看来，目前新冠也有季节化趋势。“最近接诊的不少患者说他们公司或单位很多人感冒发烧，有可能就是感染了新冠。因为目前大多数人感染新冠都是从咽痛开始，之后就是发烧、鼻塞、流涕等症状，症状较轻，容易与流感、普通感冒等相混淆。”

  不少人担心，如果反复感染新冠病毒，会否对身体造成很大的影响？颜文森表示，从目前的临床观察看，大多数人反复感染后的症状较轻，这说明身体有一定的抗体，病毒感染的量也不会太高，所以整体上对健康的影响应该不大。

  研发：重在鼻喷和广谱两大免疫方向

  新冠病毒表现出明显的免疫学逃逸和解剖学逃逸特征：一方面，层出不穷的变异株可以逃逸既往自然感染或疫苗诱导产生的保护性抗体；另一方面，人体上呼吸道的抗体水平比外周血中的抗体水平低数百倍，导致新冠病毒在感染和复制的“第一站”，即鼻腔中发生解剖学逃逸。

  对此，国家感染性疾病临床研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，新冠病毒、流感病毒等非系统性感染类呼吸道病毒易反复感染，接种鼻喷剂疫苗可更好产生免疫保护。

  当前，也有专家提出，亟需研发可在呼吸道局部诱导广谱保护性免疫、安全性佳、民众接受度高的疫苗。今年4月10日，美国宣布投资超50亿美元用于下一代新冠疫苗开发，其中也特别强调了“鼻喷”和“广谱”两大疫苗研发方向。

  据记者了解，8月13日，香港大学李嘉诚医学院微生物系朱轩团队的研究证实，奥密克戎谱系能够高效地感染人鼻上皮细胞，并且随着病毒不断变异对上呼吸道上皮产生适应性进化，在感染小鼠的鼻上皮中复制繁殖效率提高；相反，在感染小鼠的肺组织中，奥密克戎变异株的复制力和致病性呈持续下降趋势。因此，从公共卫生的角度，为免疫力低下甚至缺陷的人群提供包括喷鼻疫苗等有效的防护措施，以预防新冠病毒的重症感染是至关重要的。

  同时，颜文森也指出，与此前预防感染的措施一样，我们应继续保持良好的个人卫生习惯。专家也建议公众，尤其是高龄老年人、有严重基础疾病患者等重症高风险人群做好个人防护，乘坐公共交通工具或前往人群密集的室内公共场所时科学佩戴口罩。

  值得一提的是，秋冬季是流感的高发季节，流感疫苗接种正当时。近日，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》中指出，结合世界卫生组织关于流感疫苗和新冠疫苗同时接种的建议，并结合国内外研究进展，建议18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。（记者 张华）