世界青光眼周：注意用眼健康 警惕“视力的小偷”

  每年3月的第2周被定为“世界青光眼周”。作为世界范围内排名第二导致双目失明的原因，部分类型的青光眼由于发病隐匿性强，早期不影响视力，患者无明显眼痛、眼胀等症状,等患者有症状到医院就诊时，往往已经发展到了晚期，故青光眼又被称为“视力的小偷”。

  相关数据显示，我国已有2100万以上青光眼患者，致盲人数可达567万以上，40岁以上人群原发性青光眼的患病率达到3%以上，其中还有54.9%—82.0%的青光眼患者未被及时诊断。那么，到底什么是青光眼？具体症状有哪些？是否可以预防呢？一起来听专家的说法。

  造成的伤害不可逆

  “我就是过年期间眼睛疼、头疼，一开始没在意，以为是没休息好的原因。”省城市民常先生说，直到上班后，他的症状一直没有得到缓解，才去了山西省人民医院眼科就诊。“结果一查，说我是青光眼，而且因为去的晚了，有一小部分视神经损伤已经不可逆了，挺可惜的。”他说，医生只能给他进行了降眼压的治疗，控制病情不再继续恶化。

  “损伤不可逆是青光眼最大的危害。”山西省人民医院眼科主任张丽介绍道。

  青光眼的主要特点是特征性的视神经损伤和进行性的视野缺损（视野缺损是指眼睛看到的范围变小），它通常与病理性眼球内压力升高有关。眼球内压力病理性升高，会压迫视神经，造成眼球内视网膜神经节细胞的损害，从而导致视神经萎缩和视野缺损。如果患者不及时接受治疗，最终可出现永久性盲且无法恢复。

  张丽介绍，青光眼患者的症状因疾病类型不同及病情严重程度不同而存在差异，一般分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、先天性青光眼和继发性青光眼。其中，急性闭角型青光眼患者在临床前期无明显感觉，但存在前房浅、房角窄等解剖危险因素；慢性闭角型青光眼的患者无明显眼痛、视力下降等症状，但眼压在逐步升高，常常在就诊时，就已经出现视神经萎缩的情况；原发性开角型青光眼的患者早期几乎无症状，进展至中晚期可出现视物范围缩小、视物模糊，偶发眼胀等；先天性青光眼一般是儿童时期就会发现，患儿会畏光、流泪、眼睑痉挛，出现黑眼球过大、过黑的现象；继发性青光眼则多因为全身性疾病，如高血压、糖尿病，或眼部外伤、眼部炎症，或局部、全身长期应用激素的患者，患者在相应病史的基础上，会出现眼红、眼痛、眼胀、流泪等眼部症状。

  “需要提醒大家的是，因为部分青光眼患者没有明显的早期症状，所以如果出现视物模糊、视野缺损、眼睛疼痛或头痛等症状，应立即就诊。”张丽说。

  这些人属于高危人群

  是什么原因导致的青光眼呢？对此，张丽表示，任何人都有患青光眼的风险，而除了环境因素外，有几类人群患病的风险更高。

  “首先肯定是原发性青光眼患者的亲属。”张丽说，包括父母、子女以及兄弟姐妹，他们的患病率明显高于普通人群。据统计，原发性开角型青光眼一级亲属的患病率是正常人患病率的10倍。原发性闭角型青光眼一级亲属的患病率为正常人患病率的6-9倍。

  其次，就是60岁以上的老人，且风险会随年龄的增加而增大。这是因为人在50岁后，晶状体逐渐吸水膨胀，核硬化，悬韧带松弛，引起前房浅，房角窄，房水循环受阻，进而引起眼压升高。“眼压高，患青光眼的风险就大了，但并非所有高眼压者都会进展为青光眼，因此需要定期进行复查。”张丽说。

  而屈光不正的人，比如远视眼、短眼轴、小眼球的人，易患闭角型青光眼；而高度近视者易患开角型青光眼。

  另外，使用一些药物或患有某些疾病的人，比如糖尿病、高血压、高脂血症患者，若疾病控制不佳，容易发生视网膜病变，继发新生血管阻塞房角，导致患新生血管性青光眼。因此，张丽建议，具有这些高危因素的人要定期进行眼科检查，才能早期发现青光眼。

  患者呈年轻化趋势

  以往提到青光眼时，很多人的第一反应是“这是老年人才会得的病”，但实际上，近年来随着电子产品使用增多，青光眼已不再是老年人的“专利”，不少年轻人也被不知不觉“偷”走视力。2023年发布的《青光眼综合防治管理白皮书》呈现的中国青光眼患者整体画像显示，中国青光眼患病与年龄相关，但呈年轻化趋势。

  这是为什么呢？山西省眼科医院青光眼科副主任医师赵文凤表示，青少年群体患青光眼风险增高，与用眼习惯和生活方式有很大关系，手机、平板、电脑等电子产品的高频使用，使得眼部长期处于过度使用的状态。而暴饮暴食、加班劳累、情绪波动等生活方式都可能会导致眼压升高，从而引发急性青光眼。

  “网上有种说法，关灯玩手机，会诱发青光眼，这是真的吗？”“会的。”赵文凤给出了肯定的答案。这是因为人在黑暗环境中，为了看清物体，瞳孔是自然放大的状态，虹膜受到挤压，房水流出受阻，这时眼压就会升高，容易诱发青光眼。而对于很多年轻人说的，自己在夜间玩手机，会调成护眼模式，赵文凤表示，护眼模式只是对手机屏的色温调整，让屏幕变黄、看上去不那么刺眼而已，并不能从真正意义上保护视力，相反的，使用黑暗的环境中护眼模式，眼睛的负担反而会加重。

  可防可控早诊早治

  目前，青光眼可以通过药物、激光、手术进行治疗。国家卫生健康委印发的《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》中，明确要提高眼底病、青光眼等眼病的早诊早治能力。对此，众多眼科专家提示，青光眼是可防、可控的，但不管不顾可能导致不可逆盲，重点是发现问题要早诊早治。

  赵文凤表示，青光眼的早期诊断非常重要，首先是因为青光眼的致盲是不可逆的，一旦发生即不能恢复；其次，早期发现并治疗要比病变进展到严重时再治疗更有可能取得成功。

  “对既没有任何眼部症状和眼部不适，也没有青光眼家族史的人，建议在40岁时做一次眼科检查。”赵文凤说，当出现症状、有家族史或者其他危险因素时，建议及早进行眼科检查，眼科医生会告诉你是否存在青光眼的可能性。如果有青光眼的某些迹象，医生会让你做一些检查来证实或排除青光眼。如果确诊是青光眼，需要明确损害的程度并及时治疗。“事实上，更建议大家无论什么时候出现视觉方面的问题，无论表现为哪一种形式，都应当去眼科进行检查。”她说。

  在预防上，赵文凤建议从保持健康的用眼习惯开始，要避免眼部过度劳累，避免在昏暗的光线下长时间用眼。其次，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，保持情绪稳定，保持良好睡眠。同时，管理好全身性疾病，控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。另外需要注意的是，生活中要避免眼部受伤，建议在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时佩戴防护眼镜。“当然，最重要的，是定期进行眼部检查，这是预防青光眼、保护视力的关键。”她说。（记者 张梦莹）