百日咳病例增多引发关注 专家：婴幼儿接种疫苗是最有效预防措施

近日，“百日咳今年已致13人死亡”登上热搜第一并引发关注。据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日至2月29日间，全国报告百日咳32380例。其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。百日咳具体有什么症状？广大市民该怎么预防？记者采访了广西民族医院呼吸与危重症医学科主任向永红，并为市民答疑解惑。

百日咳感染分为三个阶段

最近，家住邕宁区的周女士3岁的儿子咳嗽厉害，咳得嗓子都哑了，带去医院，医生对其做了百日咳的核酸检测。幸好她的儿子不是百日咳。但据了解，医生最近接诊的百日咳病例有所增多。

据了解，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为我国法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型病例可表现为持续2~3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。典型的百日咳杆菌感染分为三个阶段：卡他期、痉咳期，以及恢复期。如果不干预，三个阶段加起来通常要持续100天左右。

卡他期：持续时间1~2周，表现类似普通感冒，如全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，轻度体温升高，但高热并不常见。其两种早期临床症状为“过度流泪”和“结膜充血”。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，但由于临床表现不具特异性，很少会怀疑百日咳。此外，小婴儿可能不会经历卡他期，或者这个阶段会很短暂。

痉咳期：不干预可持续2~3月，痉咳期会在疾病的第2周开始，标志性症状为“痉挛性咳嗽”，即一次呼气过程中出现一连串的、严重剧烈的咳嗽。这种快速而连续的咳嗽，有时患者会咳得面红耳赤、弯腰弓背，也有咳得呕吐甚至晕厥，还有的孩子咳得眼睛出血。昼夜都咳嗽，但夜间咳得更厉害。剧烈咳嗽后，可能会有一阵倒吸气，发出鸡鸣样尾音。新生儿及＜6月龄婴儿：痉咳后容易发绀（嘴唇、手指、脚趾蓝蓝的）、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年或者成人也可能患百日咳，常无典型痉咳症状，而是表现为阵发性咳嗽和暂时性咳嗽缓解交替。

恢复期：一般在1~2周或更长，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。百日咳的并发症，以肺炎最常见，多见于新生儿及＜6月龄的婴儿，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息，以及百日咳脑病。

儿童与成人都有可能感染

向永红说，百日咳主要是通过呼吸道飞沫传播。感染者是主要传染源。对婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。

向永红介绍，典型的百日咳病例，可表现为上呼吸道感染症状1~2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型。其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息。出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

值得一提的是百日咳普遍易感，小于5岁的儿童会更多见一些。但是成人也有感染的。最近该医院就收治了一例成人男性患者。该患者为非常典型的痉挛性咳嗽，然后出现了反复的晕厥现象，一天有一二十次晕厥，咳嗽以后引起脑缺血缺氧的表现——这种病症叫做百日咳脑病。该患者不仅是百日咳，还引发了脑病并发症，出现了非常明显的结膜和眼周出血，眼睛就像大熊猫的眼睛一样。可见成人也是可以被传播的。

预防百日咳从三个途径入手

关于预防的问题，向永红建议从三个途径入手。一是对传染源的管控。对患百日咳的患者要进行隔离，不让患者把细菌传染给别人。另外，咳嗽患者要注意口戴口罩、咳嗽时进行遮掩，不能随地吐痰。二是要切断传播途径。那么，最简单的方法就是广大市民去人口密集的地方或者是密闭空间的地方，包括电梯、超市、KTV等这些密闭的地方，都要戴上口罩。尤其是抵抗力比较差的婴幼儿以及老人。有基础病的市民，最好不去这些地方。三是保护好易感人群。对于婴幼儿，接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针，为加强免疫。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

但是对于成人来说，目前没有疫苗接种。那么我们如何保护呢？首先，维持一个良好的生活习惯，让我们的这个免疫处于正常状态，就是一种最好的保护。同时，要均衡饮食，保持身体的营养均衡，使我们的机体保持一个最良好的状态，避免感染。

此外，广大市民要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息、适当的体育锻炼。（记者蒋爱云 ）