女子“速成健身”引发横纹肌溶解症

  女子“速成健身”引发横纹肌溶解症

  过度、剧烈运动后出现肌肉疼痛、乏力、尿液改变等，应及时就医

  夏天来了，正是“炫腹秀腿”的季节，不少人开始运动减肥。近来，长沙28岁的晓雯（化名）开启“速成健身计划”，不料引发横纹肌溶解症。专家提醒，运动健身要循序渐进，避免过度、剧烈运动引发意外伤害。一旦出现横纹肌溶解症的相关症状，如肌肉疼痛、乏力、尿液改变等，应及时就医。

  运动几天后，她的尿液变成浓茶色

  今年28岁的晓雯正处于事业的上升期。每天疲于工作，疏于运动，饮食也没有节制。最近，她感觉自己体重有些超标，为了让自己的形象更好，便开启了“速成健身计划”。急于求成的她连续几日泡在健身房疯狂锻炼打卡，动感单车、椭圆机、跑步机全体验，外加深蹲和俯卧撑。

  不到3天，晓雯就把自己累得筋疲力竭，浑身乏力，肌肉酸痛。起初她也没在意，可是休息数日后，不但浑身乏力、肌肉酸痛的症状不见缓解，更可怕的是，晓雯发现自己竟然“尿血”了。看着马桶中如同浓茶一般的尿液颜色，她慌神了，赶紧来到湖南省人民医院马王堆院区急诊二部就诊。

  抽血检查结果显示多项指标异常：肌酸激酶和肌红蛋白明显升高，其中肌酸激酶高达63200U/L（单位/升，正常值＜167U/L），高于正常标准300多倍。

  根据晓雯的发病情况，急诊二部主任曹彦教授告诉她，是因为剧烈运动而引发的横纹肌溶解症。如果就诊不及时，横纹肌溶解症还可能合并急性肾功能衰竭、电解质紊乱、酸中毒，甚至诱发多脏器功能衰竭而危及生命。

  找到病因后，曹彦带领团队立即给予晓雯碱化尿液、补液等相关治疗。经过治疗，晓雯各项血液生化指标也渐趋正常，现已康复出院。

  “在天气渐热后一般人可能更想减肥，平时不动的人利用周末或休息时间，突然进行高强度、大负荷过量运动，容易导致横纹肌溶解症。”曹彦表示，近年来，随着市民运动意识的加强，因运动过量引发横纹肌细胞损伤的患者越来越多。而夏季正是横纹肌溶解症的高发季节，当锻炼时间长、强度大、气温高、环境不通风等因素凑在一起时，横纹肌溶解症的发病率就会明显增高。

  专家解读：横纹肌溶解症表现为典型的“三联征”

  “人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌、骨骼肌。横纹肌指的是附着在骨上的骨骼肌和构成心脏的心肌，由多核而成束状排列的横纹肌纤维组成，因在显微镜下呈现明暗相间的横纹而得名。”曹彦解释，横纹肌溶解症所谓的“溶解”并不是肌肉真的融化了，而是由于横纹肌细胞损伤破裂，大量肌红蛋白、肌酸激酶等细胞内容物进入血液系统，这些物质通过血液循环堵塞肾小管，引起肌肉酸痛、僵硬及排酱油色尿等一系列临床综合征，严重时可能会引起急性肾功能衰竭、心律失常、代谢紊乱，甚至猝死。

  横纹肌溶解症表现为典型的“三联征”，即肌痛、肌无力、浓茶色尿（可乐尿）。一般运动后肌肉会出现轻度的酸痛，按压肌肉不会有痛感。如果发生横纹肌溶解症，按压肌肉会感觉特别疼痛，且过量运动后感觉全身乏力、疲倦，休息后仍旧难以缓解。小便变色是横纹肌溶解症最典型的症状，患者的尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。横纹肌溶解症还会引起身体浮肿，当剧烈运动后出现肌肉疼痛并伴有身体某部位浮肿时，应高度警惕此疾病的发生。除以上典型症状外，横纹肌溶解症还可能出现发热、全身不适、恶心、呕吐等不典型的症状。

  “该病的关键在于早发现、早诊断、早治疗，积极去除诱因，如停止剧烈运动、停止使用相关药物。”曹彦表示，在急性肾功能损伤的情况下，需要大量补液，碱化尿液，针对并发症采取相应措施；严重的肾功能衰竭、少尿、无尿者，应考虑进行血液净化治疗，如血液透析、血液滤过等，以控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况。

  多种因素可诱发横纹肌溶解症

  剧烈运动

  过度运动或不适当的运动方式，特别是长时间的高强度运动，可能导致肌肉过度劳损。

  感染

  某些病毒和细菌感染，如流感或金黄色葡萄球菌感染，也可能引发横纹肌溶解症。

  药物副作用

  他汀类药物（用于降低胆固醇）、安非他明（刺激性药物）等药物，可能引起横纹肌溶解症。

  其他因素

  代谢紊乱、肌肉长时间受挤压、低温环境暴露、电击、烧伤、自身免疫性疾病等，也可能引起横纹肌溶解症。

  如何预防运动性横纹肌溶解症？

  尽量避免在高温炎热、潮湿、阳光直射环境中进行高强度、长时间的运动，可选择凉爽的早晨或者傍晚进行运动，有利于身体散热。而且，要循序渐进地进行适应性训练，包括训练时间、训练强度、耐热能力等，尤其是平时较少运动的人，应让骨骼肌有一个缓慢适应的过程。

  在运动前、运动中、运动后充分补充水分、电解质及维生素等，尤其是钾离子、钠离子，鼓励少量多次饮水，保证血容量及电解质的稳定。

  运动应注意劳逸结合，进行高强度的运动前后都应充分休息，同时做到运动前后不饮酒。

  曹彦提醒，运动也需量力而行，应注意运动安全，合理控制运动强度，不科学的运动不但不能促进身心健康，还会加重疲劳、减弱免疫力，甚至患上与运动相关的疾病。一旦出现肌肉酸痛不缓解、乏力、恶心、呕吐、排尿不适、深色尿等情况，应及时就医、及早治疗。

  记者 杨云龙 通讯员 张维夏