广西持续完善五级医保经办管理服务体系 打通医保服务的“最后一公里”

【原标题】我区持续完善五级医保经办管理服务体系 打通医保服务的“最后一公里”

7月31日一早，南宁市西乡塘区金陵镇兴贤村卫生室内，电话那头传来了村里89岁老人方奶奶的声音。

“阿慧，我感觉身体不舒服，方便过来帮看看吗？”接完电话，村医李福慧赶紧拿上药箱，带齐设备，赶往方奶奶家中。问诊、测体温、听心率……初步诊断后，李福慧开了一盒一清颗粒，嘱咐注意事项，并用“村医通”手持设备为方奶奶刷了医保卡报销相关费用。

兴贤村现有人口逾6000人，青壮年多数出门务工，留守村里的老人便成了村卫生室的“热线村民”。“有慢性病的老人占相当大比重，他们出门不方便，我们可以直接带着‘村医通’上门问诊，提供看病、开药、报销一站式服务。”李福慧说。

村卫生室作为最基层的医疗卫生机构，是村民就近就医的第一站，也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。近年来，广西医保部门大力实施“村医通+”工程，把全区1.42万家政府一体化村卫生室100%纳入医保定点管理。截至今年6月30日，全区共配置了1.48万台“村医通”设备，累计为4646.84万人次提供门诊统筹、门诊慢特病等直接结算服务，实现参保群众“小病不出村”“报销不跑腿”。

助力医保经办服务大提升、参保群众办事体验再升级，可不止“村医通”。

《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出，深化医药卫生体制改革，包括促进医疗、医保、医药协同发展和治理；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等。

今年以来，广西医保部门围绕“清单化、标准化、信息化、专业化”，对已建成的自治区、市、县、乡镇（街道）、村（社区）五级医保经办管理服务体系，全力再完善再优化。根据《全国医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，自治区医保局结合我区实际，重新梳理形成13类43项医保经办服务事项清单，并推动全区医保经办政务服务事项无差别办理，群众办事更加简单明了；统筹使用中央财政医保能力提升补助资金和地方财政资金，按照“有人员、有场地、有设备、有流程、有网络、有经费”的“六有”标准，有序推动乡镇（街道）、村（社区）规范化建设。

截至目前，医保经办服务事项可办理率在80%以上（至少能办理34项以上）的乡镇（街道）1224个，占总数的95.92%；可办理率在60%以上（至少能办理26项以上）的村（社区）15124个，占总数的92.31%。

同时，以信息技术为手段，医保部门依托数字赋能打造医保业务“线上+线下”办理双路径，让数据多跑路、群众少跑腿。自全区医保经办服务事项实现“全程网办”以来，截至2024年6月30日，线上办理业务累计361万件，占所有办件量的57.6%，办理时限由原来的平均21.7天压缩至现在的平均6.3天；全区15个统筹区的221家定点医院、2381家定点医药机构，实现电子处方流转。

积极推进“互联网+”医保服务，不断丰富应用场景，医保码越来越广泛应用于定点医疗机构住院、门诊等各环节，实现挂号、取药、取报告、检查化验、医保支付等便捷操作，全区参保群众获得更加优质、便捷、高效的医保服务。（罗琦 蓝梓齐 吴美燕）