跨国生死救援！广西成功救治一名越南籍危重症患者

“速度很快！救过来了！”1月3日上午，广西防城港东兴市的黄玉瑞向记者讲述其越南籍亲戚范先生（化姓）的跨境医疗救治经历，对广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）跨境医疗救治的技术表示高度赞扬。范先生因急性A型主动脉夹层，经“1369生命直通车”跨境医疗救治平台，从越南迅速转诊至中国并成功接受手术治疗，目前恢复良好。

东兴市人民医院在口岸一桥与芒街市卫生中心交接患者。

紧急启动！跨境医疗救治机制

范先生是越南北部某城市居民。2024年12月25日一大早，他突然感到剧烈胸痛，并伴有呼吸急促和头晕。经当地医院初步诊断，范先生被诊断为急性A型主动脉夹层。这是一种极为凶险的心血管疾病，病情进展迅速，若得不到及时治疗，将危及生命。

11时许，东兴市人民医院接到消息后，立即启动“1369生命直通车”跨境医疗救治机制，协调东兴出入境边检站、东兴海关等口岸联检部门，为范先生开辟快速通关通道。仅十多分钟后，范先生就被送达东兴市人民医院。

病情复杂！多学科联合大会诊

东兴市人民医院（广西医科大学第一附属医院东兴分院）考虑到范先生病情危重，需及时转至医科大一附院总院手术治疗。

接到转诊请求后，医科大一附院立即启动应急预案，各部门迅速调动力量，紧急筹备方案，确保范先生能够迅速进入手术治疗流程。

患者到达广西医科大学第一附属医院急诊科。

16时30分左右，救护车径直驶入急诊科门口。急诊科主任王威带领团队迅速展开工作——监测生命体征，迅速安排血液、心电图、CT血管造影等关键术前检查，为手术顺利开展提供准确依据。

术前检查发现，范先生病情复杂，不是单纯的主动脉夹层，而是在已有的主动脉根部瘤和升主动脉、主动脉弓扩张基础上并发的主动脉夹层。更糟糕的是，夹层已导致主动脉瓣关闭不全，大量心包积液引起心包填塞，血压难以维持。情况十分危急，需立即实施急症手术。

随即，心胸外科、导管麻醉手术室、麻醉科、CSICU、CCU、急诊科等多学科进行了紧急大会诊。

广西医科大学第一附属医院急诊科医生讨论患者病情。

手术攻关！点亮患者生命之光

针对范先生术前的病情特点，手术方式有两种选择：一是采用人工瓣膜替换自身瓣膜的方式处理主动脉根部，手术相对简单，但术后需要长期服用抗凝剂，生活质量大打折扣；另一种方式则是采用保留瓣膜的根部替换术（David术），保留并修复自身受损瓣膜的同时替换掉病变的血管，术后无需抗凝，后续生活质量高。

尽管David术有诸多优点，但该手术技术难度大，对术者要求极高，加之在夹层病变上操作更是大大增加了手术风险，国内仅少数几个大型医院可常规开展此类手术。

郑宝石院长领导的心胸外科团队结合多年来丰富的临床经验和精湛的技术，并考虑患者年轻、预期寿命长，最终选择实施更高难度的David＋主动脉弓替换手术。

广西医科大学第一附属医院心胸外科团队为患者做手术。

2024年12月26日0时，手术正式开始。在郑宝石院长的指挥下，心胸外科雷宾峰主任医师、卢苇副主任医师团队，导管麻醉手术室陈燕桦主任医师团队，以及CSICU曾晓春主任医师、周婷副主任医师监护团队等医护人员密切配合，经过7小时的紧张手术，成功完成了主动脉瓣修复、主动脉夹层切除人工血管置换等一系列复杂而精准的操作。术后，范先生恢复顺利，未出现并发症。

今年1月2日，范先生已从CSICU转入普通病房继续观察治疗。后续，范先生将由东兴市人民医院救护团队再次从“1369生命直通车”护送出境返回越南。

患者手术后在广西医科大学第一附属医院CSICU恢复。

跨国救治！边境线上“生命桥梁

此次成功救治范先生，是“1369生命直通车”跨境医疗救治平台的又一次成功实战。自2016年启用以来，“1369生命直通车”已及时抢救、治疗转移出入境危难患者650余例，在中越边境线上搭起了一条跨越国界的生命通道。

郑宝石院长介绍，2021年，广西医科大学第一附属医院与东兴市人民医院签约，共建“互联网＋紧密型医联体”医院，进一步延伸了“1369生命直通车”服务半径，开辟了“河内—广宁—芒街—东兴—南宁”跨国救治转运通道，打造广西“医联体＋国际医学合作”样板。未来，医科大一附院将继续发挥广西疑难危重症救治的示范引领和辐射作用，为更多跨境患者提供及时、有效的医疗救治服务。

科普知识

如何预防主动脉夹层？

主动脉夹层的预防首先从控制高危因素入手，重点是控制高血压，尤其针对难以控制理想的高血压人群，另外还有戒烟、控制高血脂和糖尿病等动脉粥样硬化的高危因素。对于有家族史的患者，如家族性高血压、家族性心血管疾病包括主动脉夹层、马凡氏综合征等，或者特别瘦长的体型、蜘蛛指的人需要警惕。应该每年定期体检，包括心脏彩超和胸主动脉增强CT等检查。

其次，改善生活方式，勿熬夜，养成良好的生活和饮食习惯；适量运动锻炼，切勿暴饮暴食，不能酗酒。

主动脉夹层易发生在寒冷的冬季以及秋冬、冬春交替的时节。因此，在冷暖交替、天气骤变时节应注意保暖，居家休息。

当出现不能缓解的胸背痛时，一定要高度重视，时间就是生命，及时呼救120，并尽量选取有经验的医疗单位，尽量避免运送途中和在等待手术过程中的猝死，为治疗赢得宝贵的时间。

来源 | 南宁晚报·南宁宝新闻客户端 记者 叶祯 通讯员 韦娜 甘辛（医院供图）